Klęski żywiołowe, konflikt zbrojny i zdrowie publiczne cd

Prawdopodobieństwo przeżycia po poważnym urazie zmniejsza się znacznie po 12 do 24 godzinach od wystąpienia klęski, a dobre wyniki w większości przypadków są w dużym stopniu zależne od szybkości odpowiednich reakcji medycznych i chirurgicznych. 13 Zwiększenie gotowości miejscowego personelu medycznego w zakresie akcji poszukiwawczo-ratunkowych i natychmiastowej pomocy w nagłych wypadkach ma kluczowe znaczenie dla poprawy przeżycia ofiar. Dodatkowym wymogiem, który jest mniej powszechnie uznawany, jest odpowiednia lokalna opieka pielęgniarska i kontrola zakażeń w placówkach pooperacyjnych i rehabilitacyjnych. Rozszerzenie wykorzystania metod epidemiologicznych w sytuacjach kryzysowych
Krytyczna rola metod epidemiologicznych w klęskach żywiołowych została uznana w latach 70. i 80. XX wieku w badaniach przeprowadzonych po serii ogromnych katastrof, 14,15 w tym cyklonu Bangladeszu, 16 Gwatemali17 i Neapolu18 w wyniku trzęsień ziemi i klęski afrykańskiego Sahelu19. Te oparte na liczbie ludności badania ilościowe oceny zidentyfikowały determinanty śmiertelności, które pomogły poprawić przyszłe przygotowania i reakcję zespołów medycznych. Innowacyjne podejścia do szybkiej oceny medycznej wśród uchodźców z masowych mordów Pol Pot w tajskich obozach granicznych w 1979 i 1980 r. Zwróciły również uwagę na znaczenie wczesnej i dokładnej oceny potrzeb20.
Podczas humanitarnych reakcji na kolejną falę głodu w Afryce i postkolonialnych wojen domowych w latach 80. XX w. Metody epidemiologiczne były szeroko stosowane. Analitycy zdrowia byli w stanie opisać, w jaki sposób śmiertelność i zachorowalność różniły się w poszczególnych grupach populacji iw czasie, dostarczając kluczowych informacji na temat poprawy reakcji i gotowości. Jednak wysoka mobilność populacji, załamanie istotnych systemów rejestracji lub nadzoru, bezdomność i niepewność stanowiły poważne metody. bariery w generalizowaniu na podstawie analiz epidemiologicznych lub analiz ryzyka przeprowadzanych na małych próbkach. Oceny stanu zdrowia w nagłych wypadkach dotknęły również brak linii podstawowych, na podstawie których można obliczyć nadwyżkę zgonów (ryc. 3) i skalibrować krytyczność sytuacji.22
W odpowiedzi na rosnące obawy dotyczące sprawiedliwego i opartego na potrzebach reagowania analitycy zdrowia publicznego w ramach społeczności pomocy humanitarnej pracowali nad określeniem progów kluczowych wskaźników śmiertelności i niedożywienia, aby klasyfikować sytuacje jako krytyczne i ustanowić czynniki wyzwalające udzielanie pomocy w nagłych wypadkach.23 Uznając główne implikacje stosowania takich progów 24, grupa naukowców, organizacji pozarządowych i agencji ONZ opracowała Standaryzowane Monitorowanie i Ocenę Ulgi i Przejścia (SMART), szybką metodę pobierania próbek klastra, która dzieli populację na grupy lub klastry, i losowo wybiera próbkę wśród tych klastrów do gromadzenia danych, w celu dostarczenia statystycznie wiarygodnych szacunków śmiertelności i niedożywienia.25 Obecnie szeroko stosowany przez agencje pomocy humanitarnej, 26 metoda ta generuje porównywalne dane epidemiologiczne w celu kwantyfikacji progów kryzysowych i monitorowania skuteczności ulgi , 27 wzmocnienie reakcji opartej na dowodach.
Zbieranie wiarygodnych informacji epidemiologicznych wciąż stanowi wyjątkowe wyzwanie w tych zaburzonych kontekstach polowych.28 Ponieważ metoda SMART nie wymaga wykazu gospodarstw domowych, ma ona zalety w porównaniu z losowym próbkowaniem29. Jednakże, względne niejasności próbkowania w klastrach (niższe poziomy precyzji i ograniczenia dotyczące ekstrapolacji kluczowych zmiennych, takich jak śmiertelność) może okazać się problematyczna, ponieważ ryzyko jest bardzo zróżnicowane na małych obszarach30. Biorąc pod uwagę znaczenie prawidłowego pomiaru niedożywienia i śmiertelności z jednej strony oraz wad pobierania próbek w warunkach przejściowych z drugiej strony, dostępne są alternatywne metody, takie jak pobieranie próbek jakości partii (polegające na pobieraniu dużej liczby niezwykle małych próbek losowych z każdego zestawu w populacji w celu ustalenia, czy spełniają ustalony standard) lub gromadzenie danych od kluczowych informatorów. niezabezpieczone ustawienia (np. w strefie konfliktu), te alternatywy mają obiecujące zalety ze względu na łatwość wdrożenia i dostarczanie szacunków śmiertelności w czasie prawie rzeczywistym.
Chociaż postęp ten przyczynił się do znacznie lepszego zrozumienia czynników determinujących śmiertelność i zachorowalność oraz skuteczność pomocy, reakcja na trzęsienie ziemi na Haiti (2010 r.) Ujawniła uporczywe niedociągnięcia w międzynarodowej pomocy w nagłych wypadkach, w szczególności w odniesieniu do wstępnej oceny i koordynacji
[podobne: kąpiel mineralna, ezofagoskopia, endokrynolog dla dzieci ]

Powiązane tematy z artykułem: endokrynolog dla dzieci ezofagoskopia kąpiel mineralna