Przekazywalna oporność na wankomycynę w powiązanym przez społeczność związku MRSA

Zgłaszamy przypadek pacjenta z Brazylii z zakażeniem krwi wywołanym przez szczep opornego na metycylinę Staphylococcus aureus (MRSA), który był wrażliwy na wankomycynę (oznaczoną BR-VSSA), ale który nabył klaster genu vanA podczas antybiotykoterapii i stał się oporny do wankomycyny (oznaczonej jako BR-VRSA). Oba szczepy należą do genetycznej linii spokrewnionej z sekwencją (ST) 8, która przenosi gromadę chromosomalną mec (SCCmec) typu IVa genu gronkowcowego i gen t292 genu S. aureus typu A (spa) i są filogenetycznie spokrewnione z linią MRSA USA300. Koniugacyjny plazmid o długości 55,706 pz (pBRZ01) niosący gromadę vanA został zidentyfikowany i łatwo przeniesiony do innych gronkowców. Plazmid pBRZ01 kryje sekwencje DNA, które są typowe dla genów rep24 replikacji rep24 związanych z plazmidem lub rep21 opisanych w szczepach MRSA spokrewnionych ze społecznością z Australii (pWBG745). Obecność i rozpowszechnianie związanej z lokalną MRSA zawierającej vanA może stać się poważnym problemem dla zdrowia publicznego.
Wprowadzenie
Ponieważ opis w 2002 r. Gromady genów vanA w MRSA jako mechanizm oporności na wysoki poziom wankomycyny, w Stanach Zjednoczonych odnotowano 13 izolatów, 1,2 z innymi zgłoszonymi w Indiach3 i Iranie.4 Enterococcus faecalis i E. faecium sugerowano, że są dawcami genów oporności na wankomycynę. Izolaty VRSA zostały odzyskane od pacjentów z infekcjami tkanek miękkich lub skóry, a typowanie sekwencji multilocus wykazało, że 12 izolatów VRSA z USA należy do kompleksu klonów 5 (w tym ST5, ST85, ST231 i ST371) i że 13-ty izolat należy do kompleksu klonalnego 30. Kompleks klonalny 5 jest najszerzej rozpowszechnionym kompleksem klonalnym MRSA związanym ze szpitalem w Stanach Zjednoczonych, z wzorami określonymi jako USA100 i USA800 na żelu pulsacyjnym elektroforeza (PFGE) .1
MRSA związany z społecznością pojawił się w latach 90. XX w. I szybko rozprzestrzenił się w Stanach Zjednoczonych, najczęściej powodując ciężkie infekcje skóry i tkanek miękkich, ale czasami powodując zagrażające życiu infekcje, takie jak martwicze zapalenie płuc.7 Początkowe warianty tej MRSA związanej z lokalną społecznością początkowo śledzone według wzoru PFGE USA400, ale te warianty zostały szybko zastąpione przez izolaty w obrębie genetycznej linii oznaczonej USA300-ST8 (kompleks klonowy 8). Wariant USA300-ST8 pojawił się w Ameryce Południowej w 2005 r. (Oznaczony jako USA300 Latin American Variant [USA300-LV]) 8 i rozprzestrzenił się szybko, zastępując wcześniej dominujący klonowy klon złożony z 5 klonów (zwany klonem chilijsko-Cordobes) .9,10 W tym miejscu opisujemy pozyskanie gromady genów vanA przez inwazyjny izolat krwi z linii komórkowej MRSA powiązanej ze społecznością u pacjenta w brazylijskim szpitalu.
Opis przypadku
Pacjentem był 35-letni mężczyzna z S.o Paulo z ziarniniakiem grzybiastym, uzależnieniem od kokainy i cukrzycą
[patrz też: stomatolog poznań, stomatologia cennik, gabinet stomatologiczny zielona góra ]

Powiązane tematy z artykułem: gabinet stomatologiczny zielona góra stomatolog poznań stomatologia cennik