Ryzyko zapalenia wgłębnego po szczepieniu przeciw rotawirusom u niemowląt w USA AD 4

Przypadki poziomu 2A w połączeniu z przypadkami niejednoznacznymi , dla których zapisy zawierały diagnozę wgłobienia, ale zawierały niewystarczające dowody, aby umożliwić klasyfikację przypadku, zostały sklasyfikowane jako możliwe wgłobienia jelitowe i zostały uwzględnione w analizach wrażliwości. Poziom 3 jest najniższym poziomem pewności diagnostycznej i jest definiowany przez obecność co najmniej czterech dość niespecyficznych kryteriów klinicznych. Przypadki o poziomie 3 nie zostały uwzględnione w analizie. Wszystkie rozbieżności w klasyfikacji zostały rozwiązane w drodze konsensusu. Analiza statystyczna
W projekcie SCRI, 21-24, używaliśmy dwóch alternatywnych przedziałów ryzyka, do 7 dni po szczepieniu i do 21 dni po szczepieniu, oraz przedziału kontrolnego od dnia 22 do dnia 42. Porównaliśmy liczbę przypadków wgłobienia w interwały ryzyka i odstępy kontrolne po każdej dawce i po połączeniu wszystkich dawek. Uwzględniono jedynie przypadki wgłobienia, które wystąpiły w ciągu 42 dni po szczepieniu. Zastosowaliśmy regresję logistyczną, z terminem przesunięcia w celu dostosowania do zróżnicowanego ryzyka wgłobienia w zależności od wieku w przedziałach ryzyka i kontroli. W odniesieniu do terminu przesunięcia stosowaliśmy zależne od wieku wskaźniki tła wyekstrahowane przez Tate i wsp.25 z amerykańskich danych dotyczących wyładowań szpitalnych projektu Koszt i wykorzystanie opieki zdrowotnej (HCUP) przez 11 lat, podczas których nie stosowano szczepionki rotawirusowej (z dostarczonymi danymi J. Tate, komunikacja osobista). Szacunki te opierają się na 3463 przypadkach, a zatem są dość precyzyjne, 25 sprawiając, że lepiej jest stosować te wskaźniki niż funkcję ryzyka oszacowaną na podstawie populacji badania w projekcie kohortowym (opisanym poniżej).
W projekcie kohortowym, który był naszym podejściem wtórnym, narażony czas osobniczy został zdefiniowany jako osoba-czas w ciągu do 21 dni po szczepieniu rotawirusem. Nieeksponowany czas osobniczy obejmował czas od 5,0 do 36,9 tygodnia życia u nieszczepionych niemowląt iu szczepionych niemowląt, z wyjątkiem dnia szczepienia i 21 dni po jakiejkolwiek dawce dowolnej szczepionki rotawirusowej. Zastosowaliśmy model regresji Poissona, który uwzględniał dostosowanie do wieku za pomocą kwadratowej funkcji ryzyka. Dane z samej badanej populacji zostały wykorzystane do dostosowania wieku – w przeciwieństwie do metody stosowanej w projekcie SCRI – z niepewnością w stawkach zależnych od wieku branych pod uwagę przez regresję. Czas kalendarza, różne funkcje wiekowe i kilka warunków interakcji zostały zbadane podczas budowania modelu. Wiek, płeć, partner danych i status ekspozycji zostały zachowane jako niezależne współzmienne w ostatecznym modelu.
Ponieważ ryzyko wgłobienia jelit różni się znacznie w zależności od wieku w tygodniach, przypisywane ryzyko może się różnić w zależności od wieku dziecka w momencie szczepienia
[podobne: stomatolog włocławek, stomatolog płock, nefrolog ]

Powiązane tematy z artykułem: nefrolog stomatolog płock stomatolog włocławek