Tiotropium Respimat Inhaler and Risk of Death in COPD AD 2

Obawy te spowodowały ciągłą debatę na temat bezpieczeństwa sercowego leków przeciwcholinergicznych ogólnie, a zwłaszcza preparatu Respimat.14 Wyniki były sprzeczne z doświadczeniem z HandiHaler tiotropium w badaniu długoterminowego wpływu na funkcjonowanie przy pomocy Tiotropium (UPLIFT), w którym zaobserwowano mniej zgonów z leczeniem HandiHaler niż z placebo w planowanym okresie leczenia (14,4% w porównaniu z 16,3 %, współczynnik ryzyka 0,87; 95% CI, 0,76 do 0,99) .4 Wyniki różniły się również od wyników kilku metaanaliz i przeglądów danych, które nie wykazały związku między tiotyloem HandiHaler lub Respimat a zdarzeniami sercowo-naczyniowymi lub zgonem u pacjentów z COPD.15-18 Biorąc pod uwagę niewielką ilość danych dotyczących bezpieczeństwa produktu leczniczego tiotropium Respimat w dawce 5 .g (6448 pacjentów z 5487 pacjentami w grupie ryzyka), w porównaniu z HandiHaler w dawce 18 .g (17 014 pacjentów, u których 23 934 pacjentów zagrożonych), nie można ustalić związku między tiotropium Respimat a ryzykiem zgonu.9
Na podstawie wyników początkowej zbiorczej analizy bezpieczeństwa tiotropium Respimat w dawce 5 .g 9 rozpoczęliśmy próbę bezpieczeństwa i wydajności Tiotropium w Respimacie (TIOSPIR). Poniżej przedstawiamy główne wyniki tej wielkoskalowej, randomizowanej, prospektywnej oceny bezpieczeństwa i skuteczności produktu leczniczego tiotropium Respimat w porównaniu z preparatem HandiHaler tiotropium.
Metody
Projekt badania i nadzór
Metody badań zostały wcześniej szczegółowo opisane 19, a pełny protokół badania jest dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie. Proces przeprowadzono zgodnie z postanowieniami Deklaracji Helsińskiej, a protokół badania i procedury zostały zatwierdzone przez odpowiednie komisje przeglądowe i komisje etyczne. Continue reading „Tiotropium Respimat Inhaler and Risk of Death in COPD AD 2”

Inaktywowane Enterovirus 71 Szczepionka u zdrowych dzieci AD 7

Podobnie dzieci z grupy szczepionek miały wyższe miana przeciwciał neutralizujących niż dzieci w grupie placebo. Poziomy przeciwciał u biorców szczepionki osiągnęły wartość maksymalną 4 tygodnie po podaniu drugiej dawki, a średnie geometryczne mian 107,1 (analiza zamiar-potraktować) i 170,6 (analiza na protokół). W 180 dniu stężenia spadły do 65,8 (analiza zamiaru leczenia) i 88,3 (analiza na podstawie protokołu). Nie było znaczących różnic w mianach przeciwciał anty-EV71 między osobami otrzymującymi szczepionkę w wieku od 6 do 23 miesięcy i tymi, które były w wieku od 24 do 71 miesięcy (P = 0,92) albo w dniu 56, albo w dniu 180 (Tabela S4 w Dodatek dodatkowy). Continue reading „Inaktywowane Enterovirus 71 Szczepionka u zdrowych dzieci AD 7”

Tiotropium Respimat Inhaler and Risk of Death in COPD AD 8

W badaniu UPLIFT prawdopodobieństwo zgonu w okresie 4 lat wynosiło 14,4% w grupie leczonej tiotropium i 16,3% w grupie placebo. 4 W badaniu Ku rewolucji w POChP Zdrowie (TORCH) 21 prawdopodobieństwo zgonu podczas 3-letni okres wynosił 16,0% w grupie otrzymującej flutykazon, 13,5% w grupie salmeterolu i 12,6% w grupie, która otrzymywała zarówno flutikazon, jak i salmeterol. W naszym badaniu produkt leczniczy Respimat tiotropium nie był związany z wyższą śmiertelnością niż produkt leczniczy HandiHaler tiotropium u pacjentów z wcześniejszą chorobą serca, w tym stabilnymi zaburzeniami rytmu w punkcie wyjściowym; Respimat nie był również związany z większą częstością występowania arytmii podczas badania. Nasze wyniki są sprzeczne z wynikami niedawnego badania bazy danych, w którym zaobserwowano wyższą śmiertelność przy stosowaniu tiotropium Respimat niż w przypadku HandiHaler.22 Autorzy zauważyli, że pacjenci, którzy otrzymali inhalator Respimat, mieli bardziej ostre POChP i współistniejące schorzenia sercowo-naczyniowe na początku badania niż ci, którzy otrzymywali HandiHaler. Continue reading „Tiotropium Respimat Inhaler and Risk of Death in COPD AD 8”

Przekazywalna oporność na wankomycynę w powiązanym przez społeczność związku MRSA AD 5

Ponadto, trawienie nukleazą S1 i hybrydyzacja wykazały, że BR-VRSA zawierał plazmid około 55 kb (nieobecny w BR-VSSA), który niósł vanA i aac (6 ) -af (2 ), które kodują enzymy nadające oporność. odpowiednio do wankomycyny i gentamycyny (Figura 2B). Tempo wzrostu było podobne dla obu organizmów (rysunek S1 w dodatkowym dodatku), co sugeruje, że nabycie plazmidu wanA nie wpłynęło na sprawność in vitro szczepu. Testy porównujące palenie wykazały, że szybkość przenoszenia oporności na wankomycynę z BR-VRSA (dawcy) na BR-VSSA (biorca) wynosiła 2,6 x 10-4 transkoniugantów na dawcę (tabela S2 w dodatkowym dodatku). Continue reading „Przekazywalna oporność na wankomycynę w powiązanym przez społeczność związku MRSA AD 5”

Choroby niezakaźne cd

Mierzalne fenotypy, takie jak wysokie ciśnienie krwi, hipercholesterolemia i otyłość, pośredniczą w wielu związkach między tymi czynnikami ryzyka a występowaniem chorób niezakaźnych. Jak podsumowano w przeglądzie przeprowadzonym przez Ezzati i Riboli, 12 globalnych trendów w zakresie występowania tych behawioralnych czynników ryzyka i fenotypów pośrednich prowadzi do znacznego wzrostu większości chorób niezakaźnych na całym świecie, przy czym wzorce zmian w częstości występowania różnią się w zależności od regionu, w zależności od regionu. poziom rozwoju gospodarczego, tempo przemian demograficznych z wysokiego wskaźnika urodzeń i zgonów do niskich współczynników urodzeń i zgonów oraz występowanie czynników ryzyka.12,13 Opisano również zróżnicowanie etniczne pod względem podatności na choroby, takie jak zwiększone ryzyko udaru w populacjach wschodnioazjatyckich i zwiększone ryzyko choroby niedokrwiennej serca u południowych Azjatów.14,15 Czynniki ryzyka różnią się w zależności od regionu. Na przykład w Azji Południowej zanieczyszczenie powietrza w pomieszczeniach spowodowane spalonym drewnem lub paliwem z biomasy w domu jest główną przyczyną POChP, a rak jamy ustnej jest najczęściej spowodowany przeżuwaniem tytoniu.
Niedokończona agenda i choroby niezakaźne
Termin nieukończona agenda jest często używany w odniesieniu do problemów zdrowotnych krajów mniej rozwiniętych przed początkiem przejścia na zdrowie, czyli głównie chorób zakaźnych, niedożywienia i innych chorób związanych z ubóstwem. Continue reading „Choroby niezakaźne cd”

Choroby niezakaźne

Organizacja Narodów Zjednoczonych odbyła tylko dwa spotkania szefów państw dotyczące kwestii związanych ze zdrowiem. Pierwszy, w 2001 roku, dotyczył zakażeń wirusem niedoboru odporności u ludzi oraz zespołu nabytego niedoboru odporności. Drugi, we wrześniu 2011 r., Dotyczył chorób niezakaźnych. Chociaż choroby niezakaźne zostały zignorowane podczas określania Milenijnych Celów Rozwoju w 2000 roku, ich wiodący i rosnący wkład w zapobieganie zgonom i niepełnosprawności na całym świecie zmusiło polityków do zwrócenia uwagi i podjęcia działań. Organizacja Narodów Zjednoczonych i Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) wezwały do 2025 r. Continue reading „Choroby niezakaźne”

Klęski żywiołowe, konflikt zbrojny i zdrowie publiczne

Klęski żywiołowe i konflikt zbrojny zaznaczyły ludzką egzystencję w historii i zawsze powodowały wzrost śmiertelności i zachorowalności. Ale w ostatnim czasie skala i zakres tych wydarzeń znacznie się zwiększył. Od 1990 roku klęski żywiołowe dotykają około 217 milionów ludzi każdego roku, i około 300 milionów ludzi żyje obecnie w warunkach gwałtownego braku bezpieczeństwa na całym świecie.2 Natychmiastowe i długoterminowe skutki tych zakłóceń dla dużych populacji stanowią kryzys humanitarny. W ostatnich dziesięcioleciach interwencje w zakresie zdrowia publicznego w zakresie pomocy humanitarnej przyniosły korzyści w zakresie równości i jakości pomocy w nagłych wypadkach. Tabela 1. Continue reading „Klęski żywiołowe, konflikt zbrojny i zdrowie publiczne”

Klęski żywiołowe, konflikt zbrojny i zdrowie publiczne ad 5

Szybkość interwencji w ramach interwencji w nagłych wypadkach znacznie się poprawiła, a zespoły na miejscu w ciągu kilku dni, ale koordynacja ocen potrzeb zdrowotnych wykonywanych przez wiele grup jest słaba. Chociaż koordynacja danych dotyczących zdrowia została powszechnie uznana za ciągły problem poprzez dogłębną ocenę trzęsienia ziemi w Rwandzie i Haiti, niewiele poczyniono postęp w rozwiązaniu tego problemu. Niwelowanie przejścia od reakcji na nagłe zmiany zdrowia do lokalnych systemów opieki zdrowotnej nie zostało odpowiednio rozwiązane w większości po zakończeniu konfliktu lub po katastrofie, a zwłaszcza w biednych regionach dotkniętych powtarzającymi się konfliktami lub klęskami żywiołowymi. Nagłe napływy pomocy zewnętrznej i wiedzy eksperckiej mogą zagrozić istniejącym działaniom publicznym w zakresie zdrowia publicznego poprzez stworzenie równoległych systemów z różnymi normami i zasobami. Nagłe odejścia zespołów ratowniczych mogą również pozostawić pacjentów bez lokalnej, opłacalnej opieki pielęgniarskiej. Continue reading „Klęski żywiołowe, konflikt zbrojny i zdrowie publiczne ad 5”

Zdrowie psychiczne i globalna agenda

Gdy podczas Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) europejska ministerialna konferencja na temat zdrowia psychicznego zatwierdziła oświadczenie Brak zdrowia bez zdrowia psychicznego w 2005 roku, odezwała się do nieodłącznej – i nieodzownej – roli opieki nad zdrowiem psychicznym w opiece zdrowotnej. Jednak zdrowie psychiczne od dawna było traktowane w sposób odzwierciedlający przeciwieństwo tego uczucia. Ta historyczna przepaść – w praktyce iw polityce – między zdrowiem fizycznym a zdrowiem psychicznym utrwaliła z kolei duże luki w zasobach w dziedzinach gospodarczych, społecznych i naukowych. Rezultatem jest ogólnoświatowa tragedia: spuścizna zaniedbania i marginalizacji zdrowia psychicznego.2 Skala globalnego wpływu chorób psychicznych jest znaczna, a choroby psychiczne stanowią szacunkowo 7,4% mierzalnego obciążenia chorobami na świecie.3 Brak dostęp do wysokiej jakości usług w zakresie zdrowia psychicznego jest głęboki w populacjach o ograniczonych zasobach, dla których liczne zagrożenia społeczne pogarszają podatność na zły stan zdrowia. Ludzkie żniwo zaburzeń psychicznych dodatkowo potęgują niepożądane skutki uboczne dla zdrowia i dobrostanu społecznego, w tym narażenie na piętno i łamanie praw człowieka, zapobieganie szansom edukacyjnym i społecznym oraz wejście w zgubny cykl społecznego pozbawiania prawa i ubóstwa. Continue reading „Zdrowie psychiczne i globalna agenda”

Wpływ zaprzestania palenia na rozpowszechnienie nadwagi w Stanach Zjednoczonych cd

Następnie symulowano dwa hipotetyczne warunki dla tych modeli. Pierwsza symulacja oszacowała częstość występowania nadwagi, która byłaby oczekiwana, gdyby ci, którzy rzucili palenie w ciągu ostatnich 10 lat, nadal palili, a druga oszacowała spodziewane występowanie nadwagi, gdyby wszyscy obecni palacze zrezygnowali. Dla każdej symulacji zmodyfikowano kategorie palenia tak, aby odpowiadały warunekowi symulowanemu, a współczynniki z oryginalnych modeli regresji logistycznej wykorzystano do obliczenia nowego prawdopodobieństwa wystąpienia nadwagi ze zmodyfikowanej kategorii palenia dla każdego podmiotu i innych czynników w modelu. W przypadku pierwszej symulacji osoby, które rzuciły palenie w ciągu ostatnich 10 lat, zostały ponownie przypisane do obecnej kategorii palaczy. W przypadku drugiej symulacji obecni palacze zostali ponownie przydzieleni do kategorii osób, które rzucili palenie w ciągu ostatnich 10 lat. Continue reading „Wpływ zaprzestania palenia na rozpowszechnienie nadwagi w Stanach Zjednoczonych cd”