Tiotropium Respimat Inhaler and Risk of Death in COPD

Tiotropium dostarczany w dawce 5 .g z inhalatorem Respimat wykazał skuteczność podobną do tej uzyskanej po 18 .g tiotropium podawanego z urządzeniem do inhalacji HandiHaler w badaniach kontrolowanych placebo z udziałem pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP). Chociaż tiotropion HandiHaler był związany ze zmniejszoną śmiertelnością, w porównaniu z placebo, więcej zgonów odnotowano w tiotropium Respimacie niż w grupie placebo. Metody
W tym randomizowanym, podwójnie ślepym, równoległym badaniu grupowym z udziałem 17135 pacjentów z POChP, ocenialiśmy bezpieczeństwo i skuteczność produktu leczniczego tiotropium Respimat w dawce raz na dobę 2,5 .g lub 5 .g w porównaniu z HandiHaler tiotropium raz na dobę. dawka 18 .g. Continue reading „Tiotropium Respimat Inhaler and Risk of Death in COPD”

Przekazywalna oporność na wankomycynę w powiązanym przez społeczność związku MRSA AD 5

Ponadto, trawienie nukleazą S1 i hybrydyzacja wykazały, że BR-VRSA zawierał plazmid około 55 kb (nieobecny w BR-VSSA), który niósł vanA i aac (6 ) -af (2 ), które kodują enzymy nadające oporność. odpowiednio do wankomycyny i gentamycyny (Figura 2B). Tempo wzrostu było podobne dla obu organizmów (rysunek S1 w dodatkowym dodatku), co sugeruje, że nabycie plazmidu wanA nie wpłynęło na sprawność in vitro szczepu. Testy porównujące palenie wykazały, że szybkość przenoszenia oporności na wankomycynę z BR-VRSA (dawcy) na BR-VSSA (biorca) wynosiła 2,6 x 10-4 transkoniugantów na dawcę (tabela S2 w dodatkowym dodatku). Continue reading „Przekazywalna oporność na wankomycynę w powiązanym przez społeczność związku MRSA AD 5”

Przekazywalna oporność na wankomycynę w powiązanym przez społeczność związku MRSA AD 2

W listopadzie 2011 roku został przyjęty do szpitala psychiatrycznego z powodu depresji i myśli samobójczych. Rozwinęło się zapalenie tkanki łącznej nóg leczone cefaleksynem i gentamycyną stosowaną miejscowo. Pacjent został wypisany na receptę na klindamycynę, ale został ponownie przyjęty w czerwcu 2012 roku z powodu nasilenia objawów psychiatrycznych i nawracających zakażeń skóry i tkanek miękkich. Wankomycynę i cefepim podawano przez 8 dni; posiewy krwi uzyskane w tym okresie były sterylne. Continue reading „Przekazywalna oporność na wankomycynę w powiązanym przez społeczność związku MRSA AD 2”

Przekazywalna oporność na wankomycynę w powiązanym przez społeczność związku MRSA

Zgłaszamy przypadek pacjenta z Brazylii z zakażeniem krwi wywołanym przez szczep opornego na metycylinę Staphylococcus aureus (MRSA), który był wrażliwy na wankomycynę (oznaczoną BR-VSSA), ale który nabył klaster genu vanA podczas antybiotykoterapii i stał się oporny do wankomycyny (oznaczonej jako BR-VRSA). Oba szczepy należą do genetycznej linii spokrewnionej z sekwencją (ST) 8, która przenosi gromadę chromosomalną mec (SCCmec) typu IVa genu gronkowcowego i gen t292 genu S. aureus typu A (spa) i są filogenetycznie spokrewnione z linią MRSA USA300. Koniugacyjny plazmid o długości 55,706 pz (pBRZ01) niosący gromadę vanA został zidentyfikowany i łatwo przeniesiony do innych gronkowców. Continue reading „Przekazywalna oporność na wankomycynę w powiązanym przez społeczność związku MRSA”

Wpływ zaprzestania palenia na rozpowszechnienie nadwagi w Stanach Zjednoczonych czesc 4

Skorygowany pod względem wieku szacunek przyrostu masy ciała spowodowany rzuceniem palenia (różnica między przyrostem masy ciała wśród osób, które zaprzestały palenia a przyrostem masy ciała wśród palących) wynosi 3,5 kg dla mężczyzn i 5,5 kg dla kobiet. W pełni skorygowane oszacowanie przyrostu masy ciała z powodu rzucenia palenia wyniosło 4,4 kg (przedział ufności 95%, 2,5 do 6,3) dla mężczyzn i 5,0 kg (przedział ufności 95%, 2,0 do 8,0) dla kobiet. Modele regresji liniowej swoistej dla płci zostały użyte do zidentyfikowania czynników związanych z przybieraniem na wadze u osób, które rzuciły palenie w ciągu ostatnich 10 lat. W przypadku mężczyzn wyższy wskaźnik masy ciała w przeszłości, krótszy wzrost, obecne miejsce zamieszkania na południu i obecne miejsce zamieszkania w centralnym mieście SMSA były istotnie związane z mniejszym przyrostem masy ciała. W przypadku kobiet wyższa parytet 10 lat wcześniej i liczba papierosów wypalanych przed rzuceniem palenia były istotnie związane z większym przyrostem masy ciała. Continue reading „Wpływ zaprzestania palenia na rozpowszechnienie nadwagi w Stanach Zjednoczonych czesc 4”

Epidemiczna neuropatia opłucnowa na Kubie – charakterystyka kliniczna i czynniki ryzyka ad

Wszystkie osoby kontrolne były również badane przez neurologów i nie wymagały żadnych oftalmoskopowych dowodów na neuropatię nerwu wzrokowego. Jeżeli którykolwiek z pacjentów w grupie pacjentów i pacjentów z grupy kontrolnej nie spełniał kryteriów, para została wykluczona, co daje w sumie 123 kontrole przypadków klinicznych do analizy. Protokół został zatwierdzony przez Wewnętrzną Komisję Rewizyjną ds. Studiów nad Osobistymi Ośrodkami Kontroli i Zapobiegania Chorobom, a wszyscy badani wyrazili pisemną zgodę. Badani lekarze i badacze terenowi nie byli świadomi stanu pacjentów i kontroli uczestników. Continue reading „Epidemiczna neuropatia opłucnowa na Kubie – charakterystyka kliniczna i czynniki ryzyka ad”

Zdrowie psychiczne i globalna agenda ad 6

Luki ekonomiczne i społeczne mogą sprawić, że leki, wizyty u pracowników służby zdrowia i transport do kliniki będą zbyt drogie, a czas stracony z pracy zbyt kosztowny. Na przykład, chociaż większość krajów o niskim dochodzie zawiera środki psychotropowe na liście niezbędnych leków, w 85% tych krajów te leki nie są dostępne we wszystkich placówkach podstawowej opieki zdrowotnej. Ponadto wysoka mediana kosztów leków psychotropowych w tych krajach jest często zaporowa (np. Koszt leczenia środkami przeciwpsychotycznymi wynosiłby 9% dziennego minimalnego wynagrodzenia, a antydepresanty 7%) i wraz z kosztami innej niezbędnej opieki może nakładają ekonomiczne katastroficzne koszty na pacjentów49. Przeciwności społeczne są zarówno czynnikiem ryzyka, jak i skutkiem złego stanu zdrowia psychicznego, a to wiąże się z brakiem prawa wyborczego, który pogarsza społeczne bariery strukturalne w opiece zdrowotnej. Continue reading „Zdrowie psychiczne i globalna agenda ad 6”

Zdrowie psychiczne i globalna agenda czesc 4

Podobne modele przenoszenia zadań w zakresie świadczenia opieki zdrowotnej (np. Korzystanie z pracowników służby zdrowia w innych dziedzinach klinicznych w warunkach o niskich dochodach) okazały się skuteczne, w tym w populacjach uznawanych za szczególnie trudne do leczenia.23,24 Kilka przełomowych badań dostarcza konceptualnego wsparcia dla tego modelu leczenia chorób psychicznych w ograniczonych zasobach, w tym w badaniach oceniających skuteczność psychoterapii interpersonalnej i terapii behawioralnej behawioralnej. 25-29 Podejścia te stanowią niezaprzeczalną obietnicę poszerzenia dostępu do skutecznych metod leczenia, ale ich potencjał do powiększania i dostarczania w sposób trwały pozostaje niesprawdzony i niepewny. Kilka etapów stanowi znaczący postęp w integracji opieki nad zdrowiem psychicznym w podstawowej opiece zdrowotnej w warunkach ograniczonej dostępności zasobów. Wśród nich jest publikacja World Health Report w numerze 2001,30 poświęconego zdrowiu psychicznemu; wprowadzenie w 2002 r. Continue reading „Zdrowie psychiczne i globalna agenda czesc 4”

Klęski żywiołowe, konflikt zbrojny i zdrowie publiczne czesc 4

Autorytatywna ocena odnotowała duże opóźnienie w uzyskaniu szybkiej oceny zdrowia (zgłoszonej w dniu 45 w porównaniu do dnia 12, co jest standardem32), ze względu na powszechny początkowy chaos, ale także wyraźnie na biurokratyczną złożoność ONZ Health Cluster system33. Uznano, że reakcja traumy przez zagraniczne szpitale polowe w ostatnim przeglądzie jest całkowicie nieskoordynowana i słabo udokumentowana. Jednostki terenowe osiągnęły niespotykane dotąd liczby (44 całkowite vs. 41 dla trzęsienia ziemi w Pakistanie w 2005 r.), Ale znacznie później niż zalecono dla skuteczności klinicznej (średnio 10,2 dnia po trzęsieniu ziemi, a nie jako standard od do 5 dni) i pozostawiono niewiele i rozproszone informacje na temat wyników leczenia chirurgicznego i obserwacji pacjenta.34 Zmieniające się normy i praktyczne wskazówki dotyczące reakcji na zdrowie publiczne
Znaczna część wyżej opisanych postępów była napędzana przez etyczne imperatywy interwencji medycznej i publicznej służby zdrowia w sytuacjach kryzysowych związanych z pomocą humanitarną. Zapewnienie niezakłóconego dostępu wszystkim ofiarom klęski żywiołowej lub konfliktu, zapewnienie ulgi w zależności od potrzeby, a nie politycznej, oraz udokumentowanie lub nagłośnienie ostrzeżenia o poważnych naruszeniach praw człowieka mają kluczowe znaczenie dla zaangażowania pracowników służby zdrowia w reagowanie na sytuacje kryzysowe w sytuacjach humanitarnych. Continue reading „Klęski żywiołowe, konflikt zbrojny i zdrowie publiczne czesc 4”

Choroby niezakaźne ad 6

Problemy te są spotęgowane przez słabe systemy monitorowania chorób i czynników ryzyka oraz brak dostępu do niedrogich leków oraz testów laboratoryjnych i diagnostycznych. W krajach o niskich i średnich dochodach ochrona finansowa z tytułu kosztów leczenia chorób niezakaźnych, w formie finansowania publicznego lub ubezpieczenia, jest ograniczona. Infrastruktura opieki zdrowotnej jest również ograniczona, z niewystarczającymi udogodnieniami dla zaawansowanej opieki i niedoborów wyszkolonych specjalistów medycznych, pielęgniarek i pokrewnych pracowników służby zdrowia. Paradoksalnie, niektóre kraje o niskich i średnich dochodach mają wysoko zaawansowane ośrodki opieki klinicznej w dużych miastach, zatrudniające bardzo wykwalifikowanych specjalistów. Jednak nawet w takich krajach diagnoza i leczenie chorób niezakaźnych są zazwyczaj bardzo słabe na poziomie podstawowej i średniej opieki. Continue reading „Choroby niezakaźne ad 6”