czyrak j

Ogólnie przyjętych okładów z płynu Burowa unikamy, gdyż środowisko kwaśne sprzyja rozwojowi laseczki ropy błękitnej oraz gronkowca ropotwórczego (Bacillus pyocyaneus, Staphylococcus pyogenes). W przypadku kiedy czyrak jest umiejscowiony i kiedy osiągnął dość duże rozmiary, szczególnie kiedy choroba trwa długo, przystępujemy do nacięcia czyraka. Zabieg ten wykonujemy w znieczuleniu ogólnym. Nie należy nacinać głęboko przedniej ściany przewodu, ponieważ tą drogą łatwo można wprowadzić zakażenie do przyusznicy. W przypadkach opornych na leczenie wyżej wspomnianymi środkami, jak również w przypadkach z nawrotami, dobre wyniki otrzymujemy przez stosowanie autoszczepionki oraz naświetlań promieniami Roentgena. Continue reading „czyrak j”

Postepowanie w zlamaniu z odwiedzeniem

Na zdjęciu przednio- tylnym odłamy tworzą kąt otwarty do środka , a na osiowym – kąt otwarty do tyłu; dołka kości udowej nie widać na zdjęciu przednio- tylnym, ponieważ główka patrzy do tyłu. Złamanie to nie ulega wklinowaniu i jest to postać występująca z reguły u ludzi starszych. Charakterystyczne dla tego złamania jest skrócenie odstępu pomiędzy kolcem biodrowym górnym przednim i kostkami, natomiast odstęp kretarz-kostki nie ulega zmianie; kończyna przybiera ustawienie w skręceniu 40 60° w bok. b) Postępowanie w złamaniu z odwiedzeniem W tym złamaniu zrostna następuje nawet wtedy, gdy nie stosuje się szczególnych zabiegów leczniczych, ponieważ złamanie to jest wklinowane, a powierzchnie złamania stykają się w płaszczyźnie zbliżonej bardzo do poziomej. W razie rozluźnienia się styku odłamów korzystna postać – złamania z odwiedzeniem zmienia się na postać niekorzystną z przywiedzeniem. Continue reading „Postepowanie w zlamaniu z odwiedzeniem”

Po znieczuleniu polecamy, by zrobiono 2 zdjecia przednio-tylne

Po znieczuleniu polecamy, by zrobiono 2 zdjęcia przednio-tylne: jedno w największym skręceniu kończyny do środka, a drugie w takimże skręceniu w bok; trzecie zdjęcie robimy w specjalnym ułożeniu kończyn, mianowicie zginamy obie kończyny dolne do kąta prostego w stawach. biodrowych oraz kolanowych i silnie je odwodzimy. Z kolei układamy kończynę na podstawce, przebijamy guzowatość. kości piszczelowej gwoździem Steinmanna, na końce gwoździa nakładamy pałąk obrotowy, zawieszamy przód stopy, a wyciąg obciążamy ciężarem. 1/7 wagi ciała; na zakończenie unosimy nogi łóżka o 40 cm, wsuwamy skrzynkę, jako podpórkę pod zdrową stopę, i ustawiamy szubienicę, żeby umożliwić choremu podnoszenie się na łóżku. Continue reading „Po znieczuleniu polecamy, by zrobiono 2 zdjecia przednio-tylne”

Termin gwozdziowania

Termin gwoździowania. Dobry stan ogólny chorego pozwala na gwoździowanie już po upływie 3 dni; w razie złego stanu krążenia czekamy do chwili poprawy. Gwoździowanie. Po przeniesieniu chorego na stół ortopedyczno-wyciągowy odwodzimy obie kończyny aż do uzyskania rozstępu między piętami równego 70 cm i napinamy kończyny skręcając je równocześnie o 45° do środka; miednicę ustawiamy ściśle poziomo. Przebieg osi szyjki kości udowej można oznaczyć za pomocą jednego z wielu przyrządów celowniczych lub równie dobrze za pomocą siatki drucianej Jeschkego, na którą kładziemy kawałek grubego drutu dającego się przesuwać; siatkę przytwierdzamy do skóry ze wszystkich stron plastrami w ten sposób, by jej kąt dolno-przyśrodkowy trafił na środek spojenia łonowego. Continue reading „Termin gwozdziowania”

W czasie wbijania gwozdzia definitywnego w kosc wzdluz drutu kierunkowego za pomoca pobijaka

Od otrzymanej wartości odejmujemy 2 – 2,5 cm. W czasie wbijania gwoździa definitywnego w kość wzdłuż drutu kierunkowego za pomocą pobijaka sprawdzamy stale, czy wraz z gwoździem nie podąża w głąb drut kierunkowy, może on bowiem. wówczas przebić panewkę i wniknąć do jamy brzusznej. W momencie gdy główka gwoździa wystaje jeszcze z kości na 2-3 cm, Robimy następne zdjęcia kontrolne; jeżeli stwierdzimy dobre położenie gwoździa, zmniejszamy wyciąg, usuwamy drut i dobijamy gwóźdź pobijakiem, wklinowując zarazem szyjkę w główkę kości udowej. Ranę zeszywamy warstwowo, wyprowadzając jednak przez tylny kąt rany cienki sączek gumowy, który usuwamy po 24 godzinach. Continue reading „W czasie wbijania gwozdzia definitywnego w kosc wzdluz drutu kierunkowego za pomoca pobijaka”

Takie dzieci nie traktuja przeniesienia do lepszego ogniska rodzinnego jako szansy uzyskania wiekszej milosci i opieki

Takie dzieci nie traktują przeniesienia do lepszego ogniska rodzinnego jako szansy uzyskania większej miłości i opieki. Raczej widzą w tym próbę oddzielenia ich od jedynej miłości, jaką właśnie znają. Dlatego też będą się prawdopodobnie bronić przeciw wszelkim próbom zmiany swej sytuacji życiowej. Po prostu nie dostrzegają faktów, które dla każdego obiektywnie patrzącego dorosłego są oczywiste że ich właśni rodzice obchodzą się z nimi bardzo niedobrze i że nowi rodzice zapewniliby im tę miłość i opiekę, jakiej potrzebują. Dorośli zaś nie mogą zrozumieć takiego postępowania dzieci, ponieważ oceniają całą sytuację w świetle swoich szerszych doświadczeń, na podstawie własnego otoczenia postrzeganego, a nie według tego jak otoczenie jest postrzegane przez dzieci. Continue reading „Takie dzieci nie traktuja przeniesienia do lepszego ogniska rodzinnego jako szansy uzyskania wiekszej milosci i opieki”