Ezofagoskopia jest rozpoznawcza i lecznicza równoczesnie

Ezofagoskopia wówczas jest rozpoznawcza i lecznicza równocześnie. Po uprzednim podaniu zastrzyku morfiny (0,02) oraz atropiny (0,001) znieczulamy za pomocą rozpylania 5-10 Ofo roztworu kokainy, 1-2 Ofo roztworu pantokainy lub 1-2 Ofo roztworu perkainy błonę śluzową jamy ustnej, gardła i wejścia do krtani. Następnie w ułożeniu chorego na grzbiecie lub na brzuchu dokonujemy właściwej ezofagoskopii, za pomocą której stwierdzamy, że w przełyku znajduje się ciało obce oraz zmiany w błonie śluzowej przełyku. Po znieczuleniu 50f0 roztworem kokainy oraz adrenaliny i zmniejszeniu obrzęku błony śluzowej ponad ciałem obcym dokonujemy wydobycia go. Chwytamy przez rurę szczypczykami i tępymi i z małymi ząbkami lub ostrymi z większymi ząbkami i staramy się je uwolnić w miejscu uwięźnięcia przez pociąganie i lekkie obracanie lub odsuwanie błony śluzowej po uchwyceniu ciała obcego. Continue reading „Ezofagoskopia jest rozpoznawcza i lecznicza równoczesnie”

Chory z cialem obcym w przelyku powinien byc skierowany do kliniki otolaryngologicznej

Chory z ciałem obcym w przełyku powinien być skierowany do kliniki otolaryngologicznej lub oddziału otolaryngologicznego szpitalnego, gdzie może być dokonana ezofagoskopia i wydobycie ciała obcego. Przed wydobyciem i po wydobyciu, zalecamy czasowe wstrzymanie się od pokarmu i podajemy penicylinę i sulfonamidy domięśniowo, w celu zapobiegnięcia powikłaniom. Niektórzy autorowie wydobywają monety i guziki na ślepo za pomocą Haczyka Kimisowa. Na ogół jednak, dziś stosowane są metody wydobywania monet i innych ciał okrągłych wyłącznie za pomocą ezofagoskopii pod kontrolą wzroku. Po zabiegu chory powinien zostać w obserwacji klinicznej lub szpitalnej ze względu na niebezpieczeństwo wystąpienia powikłań. Continue reading „Chory z cialem obcym w przelyku powinien byc skierowany do kliniki otolaryngologicznej”

Ropien przelyku daje ból podczas polykania i czesto opróznia sie do przelyku

Ropień przełyku daje ból podczas połykania i często opróżnia się do przełyku. Ropne zapalenie około-przełykowe w części szyjnej czyli ropowica szyi daje obrzęk duży, nacieczenie na szyi części miękkich i podwyższenie ciepłoty ciała. Bardzo silny ból podczas połykania wskazuje na znaczne nasilenie stanu zapalnego. Jeśli ropnica szyi nie daje się opanować leczeniem zachowawczym, sulfonamidami i antybiotykami, to należy otworzyć przez nacięcie i odprowadzić ropę na zewnątrz. Nacinamy wzdłuż przedniego brzegu mięśnia mostkowo-sutkowo -obojczykowego odsuwając naczynia szyjne do tylu a tarczycę do przodu. Continue reading „Ropien przelyku daje ból podczas polykania i czesto opróznia sie do przelyku”

Wskazania do gwozdziowania sa wówczas niewatpliwe

Chory powyżej 50 lat zdrowy, w pełni sil i nie otyły. Wskazania do gwoździowania są wówczas niewątpliwe, jednakowoż chory nie zgadza się na operację; w takim przypadku nakładamy niezwłocznie duży. opatrunek gipsowy Whitmana na okres 6 miesięcy. Skoro tylko chory ochłonie po wypadku, podajemy mu podskórnie 0,02 pantoponu, a w pół godziny później wstrzykujemy do stawu biodrowego 20 ml 2 % roztworu nowokainy; używamy do tego cienkiej igły długości 12 cm, a nakłucie robimy poniżej środka więzadła pachwinowego w bok od tętnicy udowej w odległości równej szerokości palca. Znieczulenie następuje po upływie kwadransa; przenosimy wówczas chorego układając go na podpórkach grzbietu i miednicy. Continue reading „Wskazania do gwozdziowania sa wówczas niewatpliwe”

Zastosowaniu drutu kierunkowego

Wprowadzeniu przez Smith-Petersena nierdzewnego gwoździa trój blaszkowego. W razie stwierdzenia wskazań do gwoździowania nakładamy najpierw wyciąg bezpośredni. Rozpoczynamy od znieczulenia stawu biodrowego. W tym celu wkłuwamy cienką igłę długości 12 om w punkt leżący na szerokość palca poniżej środka więzadła pachwinowego i w takiejże odległości w bok od tętnicy udowej; z chwilą oparcia się igły o kość wstrzykujemy do stawu 20 ml 2. 96 roztworu nowokainy. Continue reading „Zastosowaniu drutu kierunkowego”

Wiele z tego nie tak wyglada, a poza tym z niejednego moge sie usprawiedliwic

Wiele z tego nie tak wygląda, a poza tym z niejednego mogę się usprawiedliwić. Na przykład, ta historia z panią Richards. Przechodziłem sobie i jedna z dziewczyn przezywała mnie: Patrzcie, idzie Ryszard – Zajęcze Serce! Odciąłem się jej i tak już jedno poszło za drugim, one powiedziały mi, że będę się bal zabrać im piłkę, więc ją zabrałem!, Pani Roth westchnęła. Wiedziała, że to nie będzie łatwa sprawa. Po pierwsze me powinieneś był chodzić na boisko dziewcząt, a po drugie . Continue reading „Wiele z tego nie tak wyglada, a poza tym z niejednego moge sie usprawiedliwic”

Byc moze, ze wszystkie hipotezy i przypuszczenia, które wysunelismy odnosnie zachowania sie Dicka, sa w pewnym stopniu prawdziwe

Być może, że wszystkie hipotezy i przypuszczenia, które wysunęliśmy odnośnie zachowania się Dicka, są w pewnym stopniu prawdziwe. Jeśli tak jest, nie byłoby w tym nic niezwykłego. Bardzo możliwe, że niektóre przyczyny okazałyby się ważniejsze lub bardziej decydujące od pozostałych, ale to by nie oznaczało bynajmniej, że te pozostałe są bez znaczenia. Przecież w każdej chwili naszego życia musimy się zmagać z całym ogromnym kompleksem sprzecznych ze sobą potrzeb, żądań i sil, Mówiąc obrazowo, jesteśmy popychani i ciągnieni jednocześnie w dziesięciu różnych kierunkach naraz. Toteż staramy się reagować na te siły, które wydają się nam najważniejsze d zaspokajać tak wiele naszych życzeń, ile to jest możliwe. Continue reading „Byc moze, ze wszystkie hipotezy i przypuszczenia, które wysunelismy odnosnie zachowania sie Dicka, sa w pewnym stopniu prawdziwe”

Inaktywowane Enterovirus 71 Szczepionka u zdrowych dzieci

Enterovirus 71 (EV71) jest główną przyczyną chorób dłoni, stóp i jamy ustnej u dzieci i może być śmiertelna. Konieczna jest szczepionka przeciwko EV71. Metody
Przeprowadziliśmy randomizowaną, podwójnie zaślepioną, kontrolowaną placebo, fazę 3 badania z udziałem zdrowych dzieci w wieku od 6 do 71 miesięcy w Guangxi Zhuang Autonomous Region, Chiny. Dwie dawki inaktywowanej szczepionki EV71 lub placebo podano domięśniowo, z 4-tygodniową przerwą pomiędzy dawkami, a dzieci monitorowano przez okres do 11 miesięcy. Continue reading „Inaktywowane Enterovirus 71 Szczepionka u zdrowych dzieci”