Tiotropium Respimat Inhaler and Risk of Death in COPD AD 3

Pierwszy szkic manuskryptu został napisany przez autorów akademickich, a wszyscy autorzy pracowali wspólnie nad przygotowaniem ostatecznej treści; wszyscy autorzy podjęli decyzję o przesłaniu rękopisu do publikacji. Pomoc redakcyjna została zapewniona przez pracownika sponsora oraz przez redaktorów medycznych opłacanych przez sponsora. Analizy statystyczne były wykonywane przez pracowników sponsora i replikowane przez niezależną firmę konsultingową (Prometrika). Wszyscy autorzy mieli pełny dostęp do danych i ręczyli za dokładność i kompletność wszystkich danych i analiz oraz za wierność badania do protokołu. Continue reading „Tiotropium Respimat Inhaler and Risk of Death in COPD AD 3”

Choroby niezakaźne ad

COPD oznacza przewlekłą obturacyjną chorobę płuc. Adaptacja z Murray i wsp.7 Choroby sercowo-naczyniowe stanowią największą część zgonów związanych z chorobami niezakaźnymi, następnie rakiem, przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP) i cukrzycą (ryc. 3A i interaktywna grafika, dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu) .7 Proporcjonalna śmiertelność z Choroby niezakaźne są wyższe w krajach o wysokim dochodzie niż w krajach o niskim i średnim dochodzie, ponieważ kraje o wysokim dochodzie są mniej obciążone śmiercią matki i dziecka oraz zgony z powodu chorób zakaźnych. Jednak bezwzględna liczba zgonów z powodu chorób niezakaźnych jest większa w krajach o niskim i średnim dochodzie z powodu ich większej populacji. Zależne od wieku wskaźniki zgonów z powodu chorób niezakaźnych są również wyższe w tych krajach niż w krajach o wysokim dochodzie.8
GBD 2010 obliczył także lata życia dostosowane do niepełnosprawności (DALY), które są sumą lat życia utraconych wskutek przedwczesnej śmierci i lat przeżytych z niepełnosprawnością, i oszacowało, że 54% DALY na świecie w 2010 roku było spowodowanych chorobami niezakaźnymi, wzrost z 43% w 1990 r.7 W latach 1990-2010 wartości DALY z powodu chorób sercowo-naczyniowych, raka i cukrzycy wzrosły odpowiednio o 22,6%, 27,3% i 69,0%, podczas gdy DALY z powodu POChP zmniejszyły się o 2,0% (rys. Continue reading „Choroby niezakaźne ad”

Klęski żywiołowe, konflikt zbrojny i zdrowie publiczne ad

Postępy w technologii małych broni i walki o zasoby naturalne o międzynarodowej wartości (ropa naftowa i rzadkie minerały) utrudniają rozwiązywanie konfliktów. Cywile ponoszą ciężar. Rodziny są zmuszone do opuszczenia swoich domów, aby uciec od przemocy w rodzinie. Uchodźcy przekraczają granice państwowe i są prawnie upoważnieni do pomocy w obozach zarządzanych przez ONZ (ONZ). Jednak od połowy lat osiemdziesiątych coraz więcej ludzi nie jest w stanie przekraczać granic międzynarodowych, a zatem pozostaje wewnętrznie przesiedlonych (wykres 2). Continue reading „Klęski żywiołowe, konflikt zbrojny i zdrowie publiczne ad”

Klęski żywiołowe, konflikt zbrojny i zdrowie publiczne ad 5

Szybkość interwencji w ramach interwencji w nagłych wypadkach znacznie się poprawiła, a zespoły na miejscu w ciągu kilku dni, ale koordynacja ocen potrzeb zdrowotnych wykonywanych przez wiele grup jest słaba. Chociaż koordynacja danych dotyczących zdrowia została powszechnie uznana za ciągły problem poprzez dogłębną ocenę trzęsienia ziemi w Rwandzie i Haiti, niewiele poczyniono postęp w rozwiązaniu tego problemu. Niwelowanie przejścia od reakcji na nagłe zmiany zdrowia do lokalnych systemów opieki zdrowotnej nie zostało odpowiednio rozwiązane w większości po zakończeniu konfliktu lub po katastrofie, a zwłaszcza w biednych regionach dotkniętych powtarzającymi się konfliktami lub klęskami żywiołowymi. Nagłe napływy pomocy zewnętrznej i wiedzy eksperckiej mogą zagrozić istniejącym działaniom publicznym w zakresie zdrowia publicznego poprzez stworzenie równoległych systemów z różnymi normami i zasobami. Nagłe odejścia zespołów ratowniczych mogą również pozostawić pacjentów bez lokalnej, opłacalnej opieki pielęgniarskiej. Continue reading „Klęski żywiołowe, konflikt zbrojny i zdrowie publiczne ad 5”

Systemy opieki zdrowotnej w krajach o niskim i średnim dochodzie ad

Wzmocnienie systemów opieki zdrowotnej w krajach o niskim i średnim dochodzie musi być postrzegane jako długotrwały proces rozwojowy. Ograniczenia i reakcje systemu opieki zdrowotnej
Tabela 1. Tabela 1. Ograniczenia i reakcje systemu opieki zdrowotnej. Ramy kategoryzacji ograniczeń systemów opieki zdrowotnej7 zostały pierwotnie opracowane w 2001 r. Continue reading „Systemy opieki zdrowotnej w krajach o niskim i średnim dochodzie ad”

Czego nie widzimy

Sześćdziesiąt osiem lat po inauguracyjnym wydaniu The New England Journal of Medicine and Surgery, Sir William Osler wprowadził pojęcie pediatrii . Chociaż choroby osobliwe dla dzieci pojawiły się w wykładach Benjamina Rusha na University of Pennsylvania od 1789 roku, większość lekarzy na początku 19 wieku nie uznała dzieci za odrębną populację o szczególnych potrzebach medycznych. Rzeczywiście, w większości czasopism medycznych tego okresu słowa niemowlę , dziecko i dzieci figurowały jedynie w doniesieniach o komplikacjach położniczych lub w danych dotyczących śmiertelności związanej z epidemią. Stosowane przez Oslera określenie pediatria nie tylko różnicowało lekarzy szczególnie związanych z pediatrią od innych lekarzy1, ale także zwróciło uwagę na stworzenie specjalnej dyscypliny. Po wprowadzeniu tego terminu przez Oslera artykuły zatytułowane Postęp w pediatrii zaczęły pojawiać się sporadycznie w Dzienniku od 1904 r., A specjalność pediatrii otrzymała własną sekcję w czasopiśmie w 1954 r. Continue reading „Czego nie widzimy”

Czego nie widzimy ad 5

Artykuł z 1814 stwierdza: W raporcie National Vaccine Establishment of Great Britain, wydaje się, że przesądy przeciwko szczepieniom znacznie się zmniejszyły, a w Londynie trzy czwarte urodzonych dzieci zostało poddanych temu zbawieniu. operacja. 44 Obowiązkowe szczepienia wywołały jednak gorącą debatę publiczną zarówno w Zjednoczonym Królestwie, jak iw Stanach Zjednoczonych, aż do publikacji Ponurego Domu Charlesa Dickensa . Ta powieść przeniosła do publicznej świadomości znaczenie śmierci dziecka – osieroconej zamiatarki ulicznej Jo, której choroba, nienazwana, ale łatwo rozpoznawalna jako ospa, wyrosła z miazmatu zubożałego Londynu i objęła zarówno bohaterkę z klasy średniej, jak i jej arystokratkę mama:
Nie żyje! Martwy, wasza wysokość. Martwi, moi panowie i panowie. Continue reading „Czego nie widzimy ad 5”

Genetyczne podstawy zmniejszonej ekspresji bilirubiny UDP-glukuronosylotransferazy 1 w zespole Gilberta ad 5

Związek długości elementu TATAA obecnego w allelach dla bilirubiny UDP-glukuronosylotransferazy z poziomami bilirubiny w surowicy w zespole z historią zespołu Crigler-Najjara Typ II. W dużym pokoleniu z historią zespołu Crigler-Najjara typu II zbadano 22 2 członków rodziny z zespołem homozygotycznym pod względem mutacji strukturalnej, która zmniejsza katalityczną aktywność bilirubiny UDP-glukuronosylotransferazy do 4 procent normalnej24, podobnie jak 10 członkowie rodziny, którzy byli heterozygotyczni pod względem tej mutacji (nosiciele) i 4 członków rodziny, którzy nie byli nosicielami (Tabela 1). Region kodujący drugiego allelu dla genu bilirubiny UDP-glukuronozylotransferazy był prawidłowy u heterozygot. Ustalenie sekwencji analizowanej w górnym obszarze ujawniło, że obaj pacjenci z zespołem Criglera-Najjara typu II byli homozygotyczni pod względem A (TA) 6TAA, co wskazuje, że zmutowany strukturalnie allel zawiera normalny promotor. W sześciu heterozygotycznych nośnikach strukturalnie normalny allel zawierał długi element TATAA, A (TA) 7TAA, podczas gdy w czterech element krótki był obecny. Continue reading „Genetyczne podstawy zmniejszonej ekspresji bilirubiny UDP-glukuronosylotransferazy 1 w zespole Gilberta ad 5”

Globalna dostawa pracowników służby zdrowia czesc 4

Praca zespołowa z udziałem osób nieprofesjonalnych i świeckich stanie się jeszcze ważniejsza. Istotna będzie lepsza komunikacja z coraz lepiej wykształconym i poinformowanym społeczeństwem, tak aby środki promujące zdrowie i zapobiegające chorobom mogły wpływać na indywidualne zachowanie i styl życia, a także kształtować polityki makroekonomiczne, takie jak ograniczenie zawartości soli lub tłuszczów trans w żywności. Systemy terapeutyczne będą musiały zarządzać nowymi biotechnologiami dostarczanymi w kontekście zmiany relacji lekarz-pacjent. Technologia umożliwi monitorowanie i interwencję na odległość. Chociaż pracownicy służby zdrowia będą mieli zwiększone wsparcie technologii informatycznych, konieczne będą nowe umiejętności w celu walidacji, syntezy i praktycznego zastosowania decyzji wynikających z nadmiernej ilości dostępnych informacji. Continue reading „Globalna dostawa pracowników służby zdrowia czesc 4”

Wpływ zaprzestania palenia na rozpowszechnienie nadwagi w Stanach Zjednoczonych czesc 4

Skorygowany pod względem wieku szacunek przyrostu masy ciała spowodowany rzuceniem palenia (różnica między przyrostem masy ciała wśród osób, które zaprzestały palenia a przyrostem masy ciała wśród palących) wynosi 3,5 kg dla mężczyzn i 5,5 kg dla kobiet. W pełni skorygowane oszacowanie przyrostu masy ciała z powodu rzucenia palenia wyniosło 4,4 kg (przedział ufności 95%, 2,5 do 6,3) dla mężczyzn i 5,0 kg (przedział ufności 95%, 2,0 do 8,0) dla kobiet. Modele regresji liniowej swoistej dla płci zostały użyte do zidentyfikowania czynników związanych z przybieraniem na wadze u osób, które rzuciły palenie w ciągu ostatnich 10 lat. W przypadku mężczyzn wyższy wskaźnik masy ciała w przeszłości, krótszy wzrost, obecne miejsce zamieszkania na południu i obecne miejsce zamieszkania w centralnym mieście SMSA były istotnie związane z mniejszym przyrostem masy ciała. W przypadku kobiet wyższa parytet 10 lat wcześniej i liczba papierosów wypalanych przed rzuceniem palenia były istotnie związane z większym przyrostem masy ciała. Continue reading „Wpływ zaprzestania palenia na rozpowszechnienie nadwagi w Stanach Zjednoczonych czesc 4”