Tiotropium Respimat Inhaler and Risk of Death in COPD AD 4

Każdy pacjent otrzymał jeden z dwóch możliwych inhalatorów Respimat: 1,25 .g lub 2,5 .g na inhalację oraz urządzenie HandiHaler; w każdym przypadku jeden z inhalatorów posiadał aktywne leki, a drugi zawierał placebo. Tak więc pacjenci otrzymywali tiotropium Respimat 2,5 .g (dwie inhalacje 1,25 .g), tiotropium Respimat 5 .g (dwie inhalacje 2,5 .g) lub tiotropium HandiHaler 18 .g, plus odpowiednie placebo. Pacjenci byli widziani w lokalnych ośrodkach klinicznych co 12 tygodni, a ostatnia wizyta 30 dni po zakończeniu leczenia. Szczegółowe opisy ocen podjętych podczas każdej wizyty, metody pomiaru zaostrzeń i wskaźniki przestrzegania są zawarte w protokole. Continue reading „Tiotropium Respimat Inhaler and Risk of Death in COPD AD 4”

Choroby niezakaźne ad 7

Na przykład Brazylia przyjęła nowe prawo antynikotynowe, podpisała umowy z przemysłem spożywczym, aby zmniejszyć spożycie soli i wyeliminować tłuszcze trans z przetworzonej żywności, a także lepszy dostęp do leków stosowanych w chorobach układu krą.enia45. Ze względu na globalizację eksportu wyrobów tytoniowych konieczna jest globalna współpraca. oraz agrobiznesu i wielonarodowej własności głównych producentów żywności i napojów bezalkoholowych. Znaczenie zajmowania się chorobami niezakaźnymi na poziomie globalnym stało się również ważnym elementem toczącej się dyskusji na temat celów rozwojowych po 2015 r., Którym kierowała Organizacja Narodów Zjednoczonych. Podczas gdy w 2000 r. Continue reading „Choroby niezakaźne ad 7”

Minione 200 lat w cukrzycy ad

Począwszy od połowy XIX wieku Claude Bernard wykazał, że poziomy glukozy we krwi są regulowane nie tylko przez wchłanianie węglowodanów w diecie, ale także przez wątrobę, która odgrywa kluczową rolę w produkcji glukozy z prekursorów niedojadłości.2 Inni badacze zbudowali to odkrycie do identyfikacji enzymów odpowiedzialnych za syntezę i rozkład glikogenu, 3 roli przednich hormonów przysadki w metabolizmie glukozy i początku cukrzycy, 4 roli odwracalnej fosforylacji białek przez kinazę białkową, 5 i odkrycia cyklicznego AMP i jego rola w działaniu hormonalnym, szczególnie epinefryny i glukagonu, które podwyższają stężenie glukozy we krwi i przyczyniają się do hiperglikemii cukrzycowej.6 Rola trzustki i odkrycie insuliny
Ryc. 1. Ryc. 1. Wpływ leczenia insuliną. Continue reading „Minione 200 lat w cukrzycy ad”

Zdrowie psychiczne i globalna agenda

Gdy podczas Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) europejska ministerialna konferencja na temat zdrowia psychicznego zatwierdziła oświadczenie Brak zdrowia bez zdrowia psychicznego w 2005 roku, odezwała się do nieodłącznej – i nieodzownej – roli opieki nad zdrowiem psychicznym w opiece zdrowotnej. Jednak zdrowie psychiczne od dawna było traktowane w sposób odzwierciedlający przeciwieństwo tego uczucia. Ta historyczna przepaść – w praktyce iw polityce – między zdrowiem fizycznym a zdrowiem psychicznym utrwaliła z kolei duże luki w zasobach w dziedzinach gospodarczych, społecznych i naukowych. Rezultatem jest ogólnoświatowa tragedia: spuścizna zaniedbania i marginalizacji zdrowia psychicznego.2 Skala globalnego wpływu chorób psychicznych jest znaczna, a choroby psychiczne stanowią szacunkowo 7,4% mierzalnego obciążenia chorobami na świecie.3 Brak dostęp do wysokiej jakości usług w zakresie zdrowia psychicznego jest głęboki w populacjach o ograniczonych zasobach, dla których liczne zagrożenia społeczne pogarszają podatność na zły stan zdrowia. Ludzkie żniwo zaburzeń psychicznych dodatkowo potęgują niepożądane skutki uboczne dla zdrowia i dobrostanu społecznego, w tym narażenie na piętno i łamanie praw człowieka, zapobieganie szansom edukacyjnym i społecznym oraz wejście w zgubny cykl społecznego pozbawiania prawa i ubóstwa. Continue reading „Zdrowie psychiczne i globalna agenda”

Minione 200 lat w cukrzycy ad 6

Prawie 27% osób w wieku powyżej 65 lat cierpi na cukrzycę. Jeśli obecne tendencje się utrzymają, na 3 dorosłych Amerykanów może chorować na cukrzycę do 2050 roku. American Diabetes Association oszacowało, że koszt zdiagnozowanej cukrzycy w Stanach Zjednoczonych wynosił 174 miliardów dolarów w 2007,50, a wysiłki mające na celu zapobieganie i leczenie cukrzycy grożą przeciążeniem systemów opieki zdrowotnej na całym świecie. Przyszłe wyzwania
Biorąc pod uwagę wzrost częstości występowania cukrzycy, niezbędne jest szybkie zapobieganie tej chorobie na poziomie populacji. Możliwości obfitują w realizację polityk publicznych prewencyjnych. Continue reading „Minione 200 lat w cukrzycy ad 6”

Minione 200 lat w cukrzycy cd

Donald Steiner pokazał w 1967 roku, że dwu-polipeptydowa cząsteczka insuliny pochodzi z jednołańcuchowego prekursora proinsuliny13, co było istotne nie tylko dla naszego zrozumienia biochemii insuliny, ale także dlatego, że dotyczy innych hormonów peptydowych, które są transkrybowane jako prekursory jednołańcuchowe . Insulina była pierwszym hormonem do sklonowania14, a następnie wyprodukowanym do celów terapeutycznych za pomocą technologii rekombinacji DNA, która zapewniała nieograniczoną podaż tej ważnej cząsteczki i położyła fundament pod przemysł biotechnologiczny. Figura 2 pokazuje strukturę insuliny. Opracowanie testu radioimmunologicznego na insulinę przez Rosalyn Yalow i Solomon Berson w 1959 r. Pozwoliło na ilościowy pomiar trzustkowej funkcji komórek beta u zwierząt i ludzi i ustanowiło test radioimmunologiczny jako potężne narzędzie do pomiaru białek, metabolitów i innych substancji chemicznych obecnych w bardzo niskich stężeniach. Continue reading „Minione 200 lat w cukrzycy cd”

Zdrowie psychiczne i globalna agenda cd

Wykres 2. Poziomy ukończenia studiów wśród profesjonalnych specjalistów ds. Zdrowia psychicznego w krajach o niskim, średnim i wysokim dochodzie. Poziomy dochodów są zgodne z definicjami z Banku Światowego. Dane pochodzą z Atlas Zdrowia Psychicznego Światowej Organizacji Zdrowia 2011 z poprzedniego roku akademickiego.18 Niemniej jednak samo jedynie stopniowe zwiększanie liczby pracowników prawdopodobnie nie zmniejszy luki w zasobach ludzkich – która szacuje się na ponad milion pracowników służby zdrowia psychicznego w krajach o niskich i średnich dochodach13 – biorąc pod uwagę obecne możliwości rekrutacji i szkolenia specjalistów w zakresie zdrowia psychicznego (wykres 2) 15,18 oraz dominujące modele świadczenia opieki psychiatrycznej. Continue reading „Zdrowie psychiczne i globalna agenda cd”

Globalna dostawa pracowników służby zdrowia cd

Demograficznie populacje starzeją się, stają się bardziej zurbanizowane i bardziej mobilne. Epidemiologicznie, choroby niezakaźne zastępują wcześniejsze przyczyny zakaźne, związane z odżywianiem i związane z macierzyństwem.4 Obciążenia niepełnosprawności związane z zaburzeniami zdrowia psychicznego, zaburzeniami układu mięśniowo-szkieletowego i chorobami przewlekłymi rosną szybko. Istnieje pilna potrzeba przeprojektowania większości systemów opieki zdrowotnej, aby sprostać tym wyzwaniom. Po drugie, ludzie są dziś lepiej wykształceni i bardziej asertywni i mają lepszy dostęp do informacji.18 Specjaliści nie są już jedynym źródłem wiedzy medycznej lub zdrowotnej; w konsekwencji zmienia się ich relacja z pacjentami. Zmiana polega na wspólnym podejmowaniu decyzji medycznych i odpowiedzialności za zdrowie. Continue reading „Globalna dostawa pracowników służby zdrowia cd”

Systemy opieki zdrowotnej w krajach o niskim i średnim dochodzie ad 5

Szereg opracowań dotyczących ustaleń umownych sugeruje, że organizacje pozarządowe działające na podstawie umów o zarządzanie usługami powiatowymi zwiększyły świadczenie usług na terenach, które wcześniej były niedostatecznie zarezerwowane w niektórych krajach27. O wiele mniej jest dowodów na to, że warto zawrzeć umowy dla podmiotów nastawionych na zysk, chociaż badania z południa Afryka sugeruje, że państwo musi mieć zdolność do projektowania i zarządzania umowami Zaangażowanie sektora prywatnego pozostaje tematem spornych kontrowersji, postrzeganym przez niektórych jako zapraszanie do prywatyzacji opieki zdrowotnej i uczynienie jej towarem29. Jednakże, gdy możliwości sektora publicznego są ograniczone i istnieje koncentracja zasobów ludzkich w sektor prywatny, szukający połączenia publicznego i prywatnego świadczenia usług, może być postrzegany jako pragmatyczna reakcja. Na przykład aktualne wnioski dotyczące krajowego ubezpieczenia zdrowotnego w RPA wymagają systemu, w którym publiczne finansowanie jest wykorzystywane do zakupu kompleksowego pakietu usług od akredytowanych dostawców publicznych i prywatnych .30
Długoterminowy proces rozwoju
Na podstawie przedstawionych powyżej dowodów można wyciągnąć kilka jednoznacznych wniosków w odniesieniu do najlepszych strategii wzmocnienia krajowych systemów opieki zdrowotnej. Podejście, które działa dobrze w jednym kraju, może działać gorzej w innym, a nie wszystkie podejścia są jednakowo akceptowalne dla wszystkich rządów lub ich wielu okręgów wyborczych. Continue reading „Systemy opieki zdrowotnej w krajach o niskim i średnim dochodzie ad 5”

Systemy opieki zdrowotnej w krajach o niskim i średnim dochodzie

W ciągu ostatnich 10 lat debaty na temat zdrowia na świecie zwracały coraz większą uwagę na znaczenie systemów opieki zdrowotnej, które obejmują instytucje, organizacje i zasoby (fizyczne, finansowe i ludzkie) zebrane w celu świadczenia usług opieki zdrowotnej, które spełniają potrzeby ludności. Szczególnie ważne stało się podkreślenie systemów opieki zdrowotnej w krajach o niskim i średnim dochodzie ze względu na znaczne zewnętrzne finansowanie zapewnione dla programów specyficznych dla danej choroby, w szczególności leków i materiałów medycznych, oraz względne niedofinansowanie szerszej infrastruktury opieki zdrowotnej w tych systemach opieki zdrowotnej. Kraje.1 Funkcjonujący system opieki zdrowotnej ma zasadnicze znaczenie dla osiągnięcia powszechnego zasięgu opieki zdrowotnej, co było przedmiotem ostatnich oświadczeń grup rzeczniczych i innych organizacji na całym świecie, w tym deklaracji Organizacji Narodów Zjednoczonych w 2012 r.2 Ostatnie analizy zwracają uwagę na słabości systemów opieki zdrowotnej w krajach o niskich i średnich dochodach. Na przykład w 75 krajach, które stanowią ponad 95% zgonów matek i dzieci, mediana odsetka urodzeń, w których uczestniczy wykwalifikowany pracownik służby zdrowia, wynosi tylko 62% (zakres od 10 do 100%), a kobiety bez pieniędzy lub pokrycia ponieważ ta usługa jest o wiele mniej prawdopodobna, niż ta, którą otrzymują kobiety, które są w stanie za nią zapłacić3. Brak finansowej ochrony kosztów opieki zdrowotnej oznacza, że każdego roku około 100 milionów ludzi jest wypychanych poniżej progu ubóstwa, płacąc za zdrowie opieka, 4 i wiele więcej nie będą szukać opieki, ponieważ brakuje im niezbędnych funduszy. Continue reading „Systemy opieki zdrowotnej w krajach o niskim i średnim dochodzie”