Ropa jest gesta, a ilosc jej skapa

W okresie pęknięcia czyraka, co zwykle jest wielką ulgą dla chorego, stwierdza się w przewodzie ropę. Ropa jest gęsta, a ilość jej skąpa. Ropa pojawia się po 3 dniach od początku choroby. Obfity wyciek ropny występujący w pierwszym lub drugim dniu choroby ucha przemawia za zapaleniem ucha środkowego. Leczenie polega na wprowadzaniu do zewnętrznego przewodu słuchowego środków odkażających oraz środków rozmiękczających naskórek. Continue reading „Ropa jest gesta, a ilosc jej skapa”

Fonacja, czyli wydawanie glosu

Fonacja, czyli wydawanie głosu. Fala wydychanego powietrza zgęszczonego pod strunami zamienia się przez przejście przez głośnię na falę drgającą. Struny głosowe, które podczas oddychania są odsunięte od siebie, w czasie wydawania głosu schodzą się do linii środkowej, zamykając głośnię. Chrząstki krtaniowe, stawy międzychrząstkowe, a przede wszystkim mięśnie krtaniowe odgrywają przy tym ważną rolę. Do tak ważnej czynności, jaką jest oddychanie wystarcza jeden parzysty mięsień, który podczas wdychania i wydychania powietrza otwiera głośnię, to jest oddala struny głosowe. Continue reading „Fonacja, czyli wydawanie glosu”

Klatka piersiowa

Przy osłabieniu strun głosowych twarde nastawienie jest wyrazem kompensacji. W niektórych zaburzeniach mowy, przede wszystkim w jąkaniu nastawienie twarde z reguły się pojawia. Nastawienie chuchające powstaje wówczas, gdy struny głosowe w czasie wydawania głosu nie schodzą się i zostawiają szczelinę w kształcie trójkąta. Nastawienie chuchające jest wyrazem wyczerpania strun głosowych. Wysokość głosu zależy od ilości drgań na sekundę oraz od obecności tonów towarzyszących, powstających w powietrznych przestrzeniach ciała (rezonatory). Continue reading „Klatka piersiowa”

Postepowanie w zlamaniu z odwiedzeniem

Na zdjęciu przednio- tylnym odłamy tworzą kąt otwarty do środka , a na osiowym – kąt otwarty do tyłu; dołka kości udowej nie widać na zdjęciu przednio- tylnym, ponieważ główka patrzy do tyłu. Złamanie to nie ulega wklinowaniu i jest to postać występująca z reguły u ludzi starszych. Charakterystyczne dla tego złamania jest skrócenie odstępu pomiędzy kolcem biodrowym górnym przednim i kostkami, natomiast odstęp kretarz-kostki nie ulega zmianie; kończyna przybiera ustawienie w skręceniu 40 60° w bok. b) Postępowanie w złamaniu z odwiedzeniem W tym złamaniu zrostna następuje nawet wtedy, gdy nie stosuje się szczególnych zabiegów leczniczych, ponieważ złamanie to jest wklinowane, a powierzchnie złamania stykają się w płaszczyźnie zbliżonej bardzo do poziomej. W razie rozluźnienia się styku odłamów korzystna postać – złamania z odwiedzeniem zmienia się na postać niekorzystną z przywiedzeniem. Continue reading „Postepowanie w zlamaniu z odwiedzeniem”

Opatrunek wysycha w ciagu 6 – 8 godzin

Przed usunięciem gwoździa wsuwamy pod krzyż podpórkę miedniczną i nakładamy wyciąg przylepcowy najpierw na udo, potem na podudzie, a sznurki przerzucamy przez bloczki: następnie smarujemy dokoła udo i podudzie mastizolem lub kleiną cynkową i pokrywamy równomiernie obwojami opaski aż do główek kości śródstopia, po czym usuwamy podpórkę miedniczną, a na końce sznurków zawieszamy ciężary na razie po 100 g. Opatrunek wysycha w ciągu 6 – 8 godzin, możemy wówczas wymienić ciężarki i usunąć gwóźdź. Wyciąg podudzia obciążamy z początku ciężarem 5 kg, zdejmujemy następnie Ciężar 10 kg z wyciągu gwoździowego i zastępujemy go natychmiast przez zawieszenie 5 kg na wyciąg uda. W końcu usuwamy gwóźdź i nakładamy opatrunki na rany po gwoździu. Zrost kostny następuje po upływie 6 miesięcy; dobrze jest uprzedzić zawczasu rodzinę chorego o tym, jak długo chory będzie musiał przebywać w łóżku. Continue reading „Opatrunek wysycha w ciagu 6 – 8 godzin”

jezeli chory w czasie pobytu w lózku cwiczyl systematycznie ruchy

Jeśli po 6 miesiącach stwierdzimy zrost kostny na podstawie zdjęcia rentgenowskiego, usuwamy. opatrunki wyciągowe nakładając natychmiast na obydwa podudzia opatrunki z kleiny cynkowej od kolan aż do główek kości śródstopia; jeżeli chory w czasie pobytu w łóżku ćwiczył systematycznie ruchy, to zwykle może już po kilku dniach chodzić przy pomocy dwóch lasek. Gdyby jednak odłamki ulegały uporczywie ponownemu przemieszczeniu, to w razie poprawy stanu ogólnego należy zdecydować się na operację zespolenia pozastawowego za pomocą gwoździa po uprzednim dokładnym nastawieniu złamania w aparacie wyciągowym. U starców ze złym stanem ogólnym, nie pozwalającym na gwoździowanie czy nałożenie dużego opatrunku gipsowego, nie dążymy do uzyskania zrostu kostnego; rezygnujemy więc z wyciągu, nakładamy na oba podudzia opatrunki z kleiny cynkowej i pozwalamy na siedzenie w fotelu, a po tym na chodzenie za pomocą ławeczek. Druga możliwość. Continue reading „jezeli chory w czasie pobytu w lózku cwiczyl systematycznie ruchy”

Wskazania do gwozdziowania sa wówczas niewatpliwe

Chory powyżej 50 lat zdrowy, w pełni sil i nie otyły. Wskazania do gwoździowania są wówczas niewątpliwe, jednakowoż chory nie zgadza się na operację; w takim przypadku nakładamy niezwłocznie duży. opatrunek gipsowy Whitmana na okres 6 miesięcy. Skoro tylko chory ochłonie po wypadku, podajemy mu podskórnie 0,02 pantoponu, a w pół godziny później wstrzykujemy do stawu biodrowego 20 ml 2 % roztworu nowokainy; używamy do tego cienkiej igły długości 12 cm, a nakłucie robimy poniżej środka więzadła pachwinowego w bok od tętnicy udowej w odległości równej szerokości palca. Znieczulenie następuje po upływie kwadransa; przenosimy wówczas chorego układając go na podpórkach grzbietu i miednicy. Continue reading „Wskazania do gwozdziowania sa wówczas niewatpliwe”

Otylosc wiekszego stopnia nie stanowi przeciwwskazania do gwozdziowania

Otyłość większego stopnia nie stanowi przeciwwskazania do gwoździowania, o ile chory nie ma innych zmian chorobowych. Gwoździowanie pozastawowe zawdzięcza swe rozpowszechnienie i dobre wyniki leczenia następującym postępom techniki i wiedzy: 1. Zastosowaniu 2 aparatów rentgenowskich, co umożliwia szybkie wykonanie zdjęć rentgenowskich w obu rzutach bez narażenia aseptyki; zdjęcie tylko w rzucie przednio-tylnym jest niewystarczające, gdyż rzut gwoździa może dać na tym zdjęciu obraz pozornie prawidłowy, a dopiero kontrola w rzucie osiowym wykrywa rzeczywiste zboczenie gwoździa do przodu lub do tyłu. 2. Zastosowaniu drutu kierunkowego. Continue reading „Otylosc wiekszego stopnia nie stanowi przeciwwskazania do gwozdziowania”