Opatrunek wysycha w ciagu 6 – 8 godzin

Przed usunięciem gwoździa wsuwamy pod krzyż podpórkę miedniczną i nakładamy wyciąg przylepcowy najpierw na udo, potem na podudzie, a sznurki przerzucamy przez bloczki: następnie smarujemy dokoła udo i podudzie mastizolem lub kleiną cynkową i pokrywamy równomiernie obwojami opaski aż do główek kości śródstopia, po czym usuwamy podpórkę miedniczną, a na końce sznurków zawieszamy ciężary na razie po 100 g. Opatrunek wysycha w ciągu 6 – 8 godzin, możemy wówczas wymienić ciężarki i usunąć gwóźdź. Wyciąg podudzia obciążamy z początku ciężarem 5 kg, zdejmujemy następnie Ciężar 10 kg z wyciągu gwoździowego i zastępujemy go natychmiast przez zawieszenie 5 kg na wyciąg uda. W końcu usuwamy gwóźdź i nakładamy opatrunki na rany po gwoździu. Zrost kostny następuje po upływie 6 miesięcy; dobrze jest uprzedzić zawczasu rodzinę chorego o tym, jak długo chory będzie musiał przebywać w łóżku. Continue reading „Opatrunek wysycha w ciagu 6 – 8 godzin”

jezeli chory w czasie pobytu w lózku cwiczyl systematycznie ruchy

Jeśli po 6 miesiącach stwierdzimy zrost kostny na podstawie zdjęcia rentgenowskiego, usuwamy. opatrunki wyciągowe nakładając natychmiast na obydwa podudzia opatrunki z kleiny cynkowej od kolan aż do główek kości śródstopia; jeżeli chory w czasie pobytu w łóżku ćwiczył systematycznie ruchy, to zwykle może już po kilku dniach chodzić przy pomocy dwóch lasek. Gdyby jednak odłamki ulegały uporczywie ponownemu przemieszczeniu, to w razie poprawy stanu ogólnego należy zdecydować się na operację zespolenia pozastawowego za pomocą gwoździa po uprzednim dokładnym nastawieniu złamania w aparacie wyciągowym. U starców ze złym stanem ogólnym, nie pozwalającym na gwoździowanie czy nałożenie dużego opatrunku gipsowego, nie dążymy do uzyskania zrostu kostnego; rezygnujemy więc z wyciągu, nakładamy na oba podudzia opatrunki z kleiny cynkowej i pozwalamy na siedzenie w fotelu, a po tym na chodzenie za pomocą ławeczek. Druga możliwość. Continue reading „jezeli chory w czasie pobytu w lózku cwiczyl systematycznie ruchy”

Wskazania do gwozdziowania sa wówczas niewatpliwe

Chory powyżej 50 lat zdrowy, w pełni sil i nie otyły. Wskazania do gwoździowania są wówczas niewątpliwe, jednakowoż chory nie zgadza się na operację; w takim przypadku nakładamy niezwłocznie duży. opatrunek gipsowy Whitmana na okres 6 miesięcy. Skoro tylko chory ochłonie po wypadku, podajemy mu podskórnie 0,02 pantoponu, a w pół godziny później wstrzykujemy do stawu biodrowego 20 ml 2 % roztworu nowokainy; używamy do tego cienkiej igły długości 12 cm, a nakłucie robimy poniżej środka więzadła pachwinowego w bok od tętnicy udowej w odległości równej szerokości palca. Znieczulenie następuje po upływie kwadransa; przenosimy wówczas chorego układając go na podpórkach grzbietu i miednicy. Continue reading „Wskazania do gwozdziowania sa wówczas niewatpliwe”