Tiotropium Respimat Inhaler and Risk of Death in COPD AD 2

Obawy te spowodowały ciągłą debatę na temat bezpieczeństwa sercowego leków przeciwcholinergicznych ogólnie, a zwłaszcza preparatu Respimat.14 Wyniki były sprzeczne z doświadczeniem z HandiHaler tiotropium w badaniu długoterminowego wpływu na funkcjonowanie przy pomocy Tiotropium (UPLIFT), w którym zaobserwowano mniej zgonów z leczeniem HandiHaler niż z placebo w planowanym okresie leczenia (14,4% w porównaniu z 16,3 %, współczynnik ryzyka 0,87; 95% CI, 0,76 do 0,99) .4 Wyniki różniły się również od wyników kilku metaanaliz i przeglądów danych, które nie wykazały związku między tiotyloem HandiHaler lub Respimat a zdarzeniami sercowo-naczyniowymi lub zgonem u pacjentów z COPD.15-18 Biorąc pod uwagę niewielką ilość danych dotyczących bezpieczeństwa produktu leczniczego tiotropium Respimat w dawce 5 .g (6448 pacjentów z 5487 pacjentami w grupie ryzyka), w porównaniu z HandiHaler w dawce 18 .g (17 014 pacjentów, u których 23 934 pacjentów zagrożonych), nie można ustalić związku między tiotropium Respimat a ryzykiem zgonu.9
Na podstawie wyników początkowej zbiorczej analizy bezpieczeństwa tiotropium Respimat w dawce 5 .g 9 rozpoczęliśmy próbę bezpieczeństwa i wydajności Tiotropium w Respimacie (TIOSPIR). Poniżej przedstawiamy główne wyniki tej wielkoskalowej, randomizowanej, prospektywnej oceny bezpieczeństwa i skuteczności produktu leczniczego tiotropium Respimat w porównaniu z preparatem HandiHaler tiotropium.
Metody
Projekt badania i nadzór
Metody badań zostały wcześniej szczegółowo opisane 19, a pełny protokół badania jest dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie. Proces przeprowadzono zgodnie z postanowieniami Deklaracji Helsińskiej, a protokół badania i procedury zostały zatwierdzone przez odpowiednie komisje przeglądowe i komisje etyczne. Continue reading „Tiotropium Respimat Inhaler and Risk of Death in COPD AD 2”

Inaktywowane Enterovirus 71 Szczepionka u zdrowych dzieci AD 7

Podobnie dzieci z grupy szczepionek miały wyższe miana przeciwciał neutralizujących niż dzieci w grupie placebo. Poziomy przeciwciał u biorców szczepionki osiągnęły wartość maksymalną 4 tygodnie po podaniu drugiej dawki, a średnie geometryczne mian 107,1 (analiza zamiar-potraktować) i 170,6 (analiza na protokół). W 180 dniu stężenia spadły do 65,8 (analiza zamiaru leczenia) i 88,3 (analiza na podstawie protokołu). Nie było znaczących różnic w mianach przeciwciał anty-EV71 między osobami otrzymującymi szczepionkę w wieku od 6 do 23 miesięcy i tymi, które były w wieku od 24 do 71 miesięcy (P = 0,92) albo w dniu 56, albo w dniu 180 (Tabela S4 w Dodatek dodatkowy). Continue reading „Inaktywowane Enterovirus 71 Szczepionka u zdrowych dzieci AD 7”

Przekazywalna oporność na wankomycynę w powiązanym przez społeczność związku MRSA AD 5

Ponadto, trawienie nukleazą S1 i hybrydyzacja wykazały, że BR-VRSA zawierał plazmid około 55 kb (nieobecny w BR-VSSA), który niósł vanA i aac (6 ) -af (2 ), które kodują enzymy nadające oporność. odpowiednio do wankomycyny i gentamycyny (Figura 2B). Tempo wzrostu było podobne dla obu organizmów (rysunek S1 w dodatkowym dodatku), co sugeruje, że nabycie plazmidu wanA nie wpłynęło na sprawność in vitro szczepu. Testy porównujące palenie wykazały, że szybkość przenoszenia oporności na wankomycynę z BR-VRSA (dawcy) na BR-VSSA (biorca) wynosiła 2,6 x 10-4 transkoniugantów na dawcę (tabela S2 w dodatkowym dodatku). Continue reading „Przekazywalna oporność na wankomycynę w powiązanym przez społeczność związku MRSA AD 5”

Tiotropium Respimat Inhaler and Risk of Death in COPD AD 8

W badaniu UPLIFT prawdopodobieństwo zgonu w okresie 4 lat wynosiło 14,4% w grupie leczonej tiotropium i 16,3% w grupie placebo. 4 W badaniu Ku rewolucji w POChP Zdrowie (TORCH) 21 prawdopodobieństwo zgonu podczas 3-letni okres wynosił 16,0% w grupie otrzymującej flutykazon, 13,5% w grupie salmeterolu i 12,6% w grupie, która otrzymywała zarówno flutikazon, jak i salmeterol. W naszym badaniu produkt leczniczy Respimat tiotropium nie był związany z wyższą śmiertelnością niż produkt leczniczy HandiHaler tiotropium u pacjentów z wcześniejszą chorobą serca, w tym stabilnymi zaburzeniami rytmu w punkcie wyjściowym; Respimat nie był również związany z większą częstością występowania arytmii podczas badania. Nasze wyniki są sprzeczne z wynikami niedawnego badania bazy danych, w którym zaobserwowano wyższą śmiertelność przy stosowaniu tiotropium Respimat niż w przypadku HandiHaler.22 Autorzy zauważyli, że pacjenci, którzy otrzymali inhalator Respimat, mieli bardziej ostre POChP i współistniejące schorzenia sercowo-naczyniowe na początku badania niż ci, którzy otrzymywali HandiHaler. Continue reading „Tiotropium Respimat Inhaler and Risk of Death in COPD AD 8”

Wpływ zaprzestania palenia na rozpowszechnienie nadwagi w Stanach Zjednoczonych cd

Następnie symulowano dwa hipotetyczne warunki dla tych modeli. Pierwsza symulacja oszacowała częstość występowania nadwagi, która byłaby oczekiwana, gdyby ci, którzy rzucili palenie w ciągu ostatnich 10 lat, nadal palili, a druga oszacowała spodziewane występowanie nadwagi, gdyby wszyscy obecni palacze zrezygnowali. Dla każdej symulacji zmodyfikowano kategorie palenia tak, aby odpowiadały warunekowi symulowanemu, a współczynniki z oryginalnych modeli regresji logistycznej wykorzystano do obliczenia nowego prawdopodobieństwa wystąpienia nadwagi ze zmodyfikowanej kategorii palenia dla każdego podmiotu i innych czynników w modelu. W przypadku pierwszej symulacji osoby, które rzuciły palenie w ciągu ostatnich 10 lat, zostały ponownie przypisane do obecnej kategorii palaczy. W przypadku drugiej symulacji obecni palacze zostali ponownie przydzieleni do kategorii osób, które rzucili palenie w ciągu ostatnich 10 lat. Continue reading „Wpływ zaprzestania palenia na rozpowszechnienie nadwagi w Stanach Zjednoczonych cd”

Globalna dostawa pracowników służby zdrowia cd

Demograficznie populacje starzeją się, stają się bardziej zurbanizowane i bardziej mobilne. Epidemiologicznie, choroby niezakaźne zastępują wcześniejsze przyczyny zakaźne, związane z odżywianiem i związane z macierzyństwem.4 Obciążenia niepełnosprawności związane z zaburzeniami zdrowia psychicznego, zaburzeniami układu mięśniowo-szkieletowego i chorobami przewlekłymi rosną szybko. Istnieje pilna potrzeba przeprojektowania większości systemów opieki zdrowotnej, aby sprostać tym wyzwaniom. Po drugie, ludzie są dziś lepiej wykształceni i bardziej asertywni i mają lepszy dostęp do informacji.18 Specjaliści nie są już jedynym źródłem wiedzy medycznej lub zdrowotnej; w konsekwencji zmienia się ich relacja z pacjentami. Zmiana polega na wspólnym podejmowaniu decyzji medycznych i odpowiedzialności za zdrowie. Continue reading „Globalna dostawa pracowników służby zdrowia cd”

Czego nie widzimy ad 6

Jak pokazuje każda epoka postępu, najlepsze miejsce do rozpoczęcia zdrowego życia jest na samym początku. W nadchodzącym stuleciu, publikując najważniejsze badania na takie tematy, jak programowanie płodu i płodowo-matczyny interfejs lub genetyka i leczenie wad wrodzonych i chorób przewlekłych, Dziennik musi nadal zwiększać widoczność dzieci wśród lekarzy i filantropów, polityków i statystycy, pedagodzy i ekonomiści. Patrząc wstecz, choroby, których nie widzimy, stanowią triumf; kiedy patrzymy w przyszłość, to, czego nie zobaczymy, będzie wymagało, aby Dziennik zapalił drogę. Finansowanie i ujawnianie informacji
Formularze ujawnień dostarczone przez autora są dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu pod adresem.
Dziękuję Timowi Schwartzowi z San Diego, który opracował algorytm z rysunku 1, oraz Texas Children s Hospital, szpital dziecięcy w Bostonie, szpital dziecięcy University of Minnesota Amplatz, szpital dziecięcy Yale-New Haven i szpital medyczny w Cincinnati dla ich inspiracji przez ostatnie cztery dekady. Continue reading „Czego nie widzimy ad 6”

Czego nie widzimy czesc 4

Abraham Jacobi, nowojorski pediatra, opowiedział się za powszechną pasteryzacją mleka, a nowojorski kupiec Nathan Straus wprowadził tę zasadę w swoich wolnych stacjach mlecznych , pierwszym otwarciu w 1893 roku13. Zapewniając wskazówki, Dziennik promował naukowe analizy idealnego składu produkty na bazie mleka przeznaczone do żywienia niemowląt, które definitywnie określiły, które dodatki są potrzebne w przypadku mleka pochodzącego od krowy z Jersey (5% tłuszczu) w porównaniu z mlekiem pochodzącym od holsztyna (3% tłuszczu) .21 Rycina 4. Rycina 4. Błonica jako ułamek wszystkich zgonów w Stanach Zjednoczonych, 1900-1956. W latach 1900-1956 błonica spadła jako przyczyna śmierci w Stanach Zjednoczonych. Continue reading „Czego nie widzimy czesc 4”

Zdrowie psychiczne i globalna agenda

Gdy podczas Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) europejska ministerialna konferencja na temat zdrowia psychicznego zatwierdziła oświadczenie Brak zdrowia bez zdrowia psychicznego w 2005 roku, odezwała się do nieodłącznej – i nieodzownej – roli opieki nad zdrowiem psychicznym w opiece zdrowotnej. Jednak zdrowie psychiczne od dawna było traktowane w sposób odzwierciedlający przeciwieństwo tego uczucia. Ta historyczna przepaść – w praktyce iw polityce – między zdrowiem fizycznym a zdrowiem psychicznym utrwaliła z kolei duże luki w zasobach w dziedzinach gospodarczych, społecznych i naukowych. Rezultatem jest ogólnoświatowa tragedia: spuścizna zaniedbania i marginalizacji zdrowia psychicznego.2 Skala globalnego wpływu chorób psychicznych jest znaczna, a choroby psychiczne stanowią szacunkowo 7,4% mierzalnego obciążenia chorobami na świecie.3 Brak dostęp do wysokiej jakości usług w zakresie zdrowia psychicznego jest głęboki w populacjach o ograniczonych zasobach, dla których liczne zagrożenia społeczne pogarszają podatność na zły stan zdrowia. Ludzkie żniwo zaburzeń psychicznych dodatkowo potęgują niepożądane skutki uboczne dla zdrowia i dobrostanu społecznego, w tym narażenie na piętno i łamanie praw człowieka, zapobieganie szansom edukacyjnym i społecznym oraz wejście w zgubny cykl społecznego pozbawiania prawa i ubóstwa. Continue reading „Zdrowie psychiczne i globalna agenda”

Klęski żywiołowe, konflikt zbrojny i zdrowie publiczne ad 5

Szybkość interwencji w ramach interwencji w nagłych wypadkach znacznie się poprawiła, a zespoły na miejscu w ciągu kilku dni, ale koordynacja ocen potrzeb zdrowotnych wykonywanych przez wiele grup jest słaba. Chociaż koordynacja danych dotyczących zdrowia została powszechnie uznana za ciągły problem poprzez dogłębną ocenę trzęsienia ziemi w Rwandzie i Haiti, niewiele poczyniono postęp w rozwiązaniu tego problemu. Niwelowanie przejścia od reakcji na nagłe zmiany zdrowia do lokalnych systemów opieki zdrowotnej nie zostało odpowiednio rozwiązane w większości po zakończeniu konfliktu lub po katastrofie, a zwłaszcza w biednych regionach dotkniętych powtarzającymi się konfliktami lub klęskami żywiołowymi. Nagłe napływy pomocy zewnętrznej i wiedzy eksperckiej mogą zagrozić istniejącym działaniom publicznym w zakresie zdrowia publicznego poprzez stworzenie równoległych systemów z różnymi normami i zasobami. Nagłe odejścia zespołów ratowniczych mogą również pozostawić pacjentów bez lokalnej, opłacalnej opieki pielęgniarskiej. Continue reading „Klęski żywiołowe, konflikt zbrojny i zdrowie publiczne ad 5”