Klęski żywiołowe, konflikt zbrojny i zdrowie publiczne

Klęski żywiołowe i konflikt zbrojny zaznaczyły ludzką egzystencję w historii i zawsze powodowały wzrost śmiertelności i zachorowalności. Ale w ostatnim czasie skala i zakres tych wydarzeń znacznie się zwiększył. Od 1990 roku klęski żywiołowe dotykają około 217 milionów ludzi każdego roku, i około 300 milionów ludzi żyje obecnie w warunkach gwałtownego braku bezpieczeństwa na całym świecie.2 Natychmiastowe i długoterminowe skutki tych zakłóceń dla dużych populacji stanowią kryzys humanitarny. W ostatnich dziesięcioleciach interwencje w zakresie zdrowia publicznego w zakresie pomocy humanitarnej przyniosły korzyści w zakresie równości i jakości pomocy w nagłych wypadkach. Tabela 1. Continue reading „Klęski żywiołowe, konflikt zbrojny i zdrowie publiczne”

Choroby niezakaźne ad 6

Problemy te są spotęgowane przez słabe systemy monitorowania chorób i czynników ryzyka oraz brak dostępu do niedrogich leków oraz testów laboratoryjnych i diagnostycznych. W krajach o niskich i średnich dochodach ochrona finansowa z tytułu kosztów leczenia chorób niezakaźnych, w formie finansowania publicznego lub ubezpieczenia, jest ograniczona. Infrastruktura opieki zdrowotnej jest również ograniczona, z niewystarczającymi udogodnieniami dla zaawansowanej opieki i niedoborów wyszkolonych specjalistów medycznych, pielęgniarek i pokrewnych pracowników służby zdrowia. Paradoksalnie, niektóre kraje o niskich i średnich dochodach mają wysoko zaawansowane ośrodki opieki klinicznej w dużych miastach, zatrudniające bardzo wykwalifikowanych specjalistów. Jednak nawet w takich krajach diagnoza i leczenie chorób niezakaźnych są zazwyczaj bardzo słabe na poziomie podstawowej i średniej opieki. Continue reading „Choroby niezakaźne ad 6”

Minione 200 lat w cukrzycy

Cukrzycę po raz pierwszy rozpoznało około 1500 r. Pne starożytni Egipcjanie, którzy uważali ją za rzadki przypadek, w którym osoba nadmiernie oddawała mocz i straciła na wadze. Termin cukrzyca, odzwierciedlający fakt, że mocz chorych dotknął słodkiego smaku, został po raz pierwszy użyty przez greckiego lekarza Aretaeusa, który żył w wieku od 80 do 138 lat. Jednak dopiero w 1776 r. Matthew Dobson zmierzył stężenie glukozy w moczu takich pacjentów i stwierdzono, że jest zwiększona.1 Tabela 1. Continue reading „Minione 200 lat w cukrzycy”

Minione 200 lat w cukrzycy ad 5

Stosując takie podejście, program zapobiegania cukrzycy wykazał, że aktywność fizyczna i utrata masy ciała mogą zmniejszyć ryzyko wystąpienia cukrzycy u osób predysponowanych o 58% .40 Główne efekty widoczne są również po leczeniu metforminą40 lub pioglitazonem.41 Wykazano próbę kontrolną cukrzycy i komplikacji. że poprawa kontroli glikemii zmniejsza powikłania mikronaczyniowe w cukrzycy typu 1, 42 i brytyjskie prospektywne badania cukrzycy wykazały to samo w przypadku cukrzycy typu 2.43 Intensywna insulinoterapia w celu zapobiegania hiperglikemii poprawia wyniki u pacjentów w stanie krytycznym.44,45 Wpływ leczenia cukrzycy na wyniki układu sercowo-naczyniowego i umieralność jest kluczową kwestią. Badanie Steno-2 wykazało, że wieloczynnikowa interwencja mająca na celu poprawę kontroli poziomu glukozy, poziomu lipidów i ciśnienia krwi doprowadziła do 50% zmniejszenia śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych wśród pacjentów z cukrzycą typu 2.46,47 Wśród pacjentów z cukrzycą typu 1, poprawa kontroli glikemii prowadzi do zmniejszenia choroby makronaczyniowej, efekt, który staje się widoczny dopiero wiele lat po uzyskaniu poprawy.48 Ostatnie badanie dotyczące kontroli ryzyka sercowo-naczyniowego u chorych na cukrzycę (ACCORD) wykazało, że agresywna kontrola glikemii cukrzycy typu 2 uległa zmniejszeniu ryzyko nieinwazyjnego zawału mięśnia sercowego, ale zwiększa ogólną śmiertelność.49 Przyczyny tych różnic między badaniami nie są jasne, ale w cukrzycy typu 2 wiele czynników zwiększa predyspozycje do chorób sercowo-naczyniowych. Rzeczywiście, leczenie hiperlipidemii i nadciśnienia wydaje się być bardziej skuteczne w zmniejszaniu incydentów sercowo-naczyniowych, niż leczenie gorszymi poziomami glukozy. W wyniku tych i innych odkryć, leczenie dostępne dla pacjentów z cukrzycą radykalnie się poprawiło, szczególnie w ciągu ostatnich 30 do 40 lat. Continue reading „Minione 200 lat w cukrzycy ad 5”

Minione 200 lat w cukrzycy czesc 4

W badaniach genetycznych zidentyfikowano ponad 40 wariantów genetycznych, które zwiększają ryzyko cukrzycy typu 2, ale w agregacie warianty te stanowią zaledwie około 10% odziedziczalności zaburzenia.23,24 Indywidualnie osoby z tymi wariantami mają zwiększone ryzyko cukrzyca od 10 do 15%, w porównaniu z osobami bez wariantów. Wielość genów, które przyczyniają się do ryzyka cukrzycy typu 2, utrudnia precyzyjne określenie tego ryzyka lub opracowanie selektywnych strategii profilaktycznych lub terapeutycznych opartych na profilu genetycznym. Zapobieganie i leczenie cukrzycy
Ryc. 3. Ryc. Continue reading „Minione 200 lat w cukrzycy czesc 4”