Ryzyko zapalenia wgłębnego po szczepieniu przeciw rotawirusom u niemowląt w USA AD 2

W krajach przyjmujących te nowsze szczepionki rotawirusowe znacznie zmniejszono obciążenie rotawirusowym zapaleniem żołądka i jelit oraz ciężką biegunką u dzieci.2-9 Po uzyskaniu pozwolenia, badania przeprowadzone poza Stanami Zjednoczonymi zaczęły wskazywać na związek RV5 i RV1 z wgłobieniem, chociaż ryzyko było znacznie niższe niż obserwowane w przypadku RotaShield.10-12. Do niedawna badania nad bezpieczeństwem RV5 prowadzone były w Stanach Zjednoczonych. nie wykazano istotnego wzrostu ryzyka wystąpienia wgłobienia.13-16 Nie można jednak wykluczyć niewielkiego wzrostu ryzyka.13,15 RV1 było rzadziej stosowane w Stanach Zjednoczonych i brak odpowiednio zasilanych badań postpostencyjnych w USA bezpieczeństwo tej szczepionki zostało opublikowane.
Ze względu na pojawiające się międzynarodowe dowody na związek z wgłobieniem10-12 oraz obawy dotyczące braku mocy statystycznej w prowadzonych badaniach w USA, Centrum Biologiczna ds. Continue reading „Ryzyko zapalenia wgłębnego po szczepieniu przeciw rotawirusom u niemowląt w USA AD 2”

Ryzyko zapalenia wgłębnego po szczepieniu przeciw rotawirusom u niemowląt w USA AD 5

Przedstawiamy średnie przypisane ryzyko na podstawie obserwowanego rozkładu wieku zaszczepionych dzieci. Ryzyko przypisane zostało obliczone jako liczba nadmiernych przypadków wgłobienia w przeliczeniu na 100 000 podawanych dawek, zgodnie ze wzorem 100 000 × nie. przypadków w oknie ryzyka × [1- (1 ÷ ryzyko względne)] ÷ [nie. dawek szczepionki × C], gdzie C to odsetek potencjalnych przypadków, dla których byliśmy w stanie przeprowadzić przegląd wykresu. Continue reading „Ryzyko zapalenia wgłębnego po szczepieniu przeciw rotawirusom u niemowląt w USA AD 5”

Inaktywowane Enterovirus 71 Szczepionka u zdrowych dzieci AD 3

Poważne zdarzenia niepożądane rejestrowano przez cały okres badania. Rodzice i opiekunowie prawni zostali poproszeni o natychmiastowy kontakt z badaczem w przypadku poważnego zdarzenia niepożądanego. Niezależna rada monitorująca dane i bezpieczeństwo, której członkowie nie byli świadomi zadań badawczych, okresowo przeglądała wszystkie zgłoszenia poważnych zdarzeń niepożądanych w celu oceny związku przyczynowego zdarzeń i ustalenia powiązanych diagnoz wtórnych i innych warunków podstawowych. Ocena skuteczności
Podejrzewany przypadek choroby dłoni, stóp i jamy ustnej definiowano jako chorobę przebiegającą z gorączką (temperatura ciała> 37,5 ° C), któremu towarzyszyła grudkowa lub pęcherzykowa wysypka w charakterystycznym rozmieszczeniu na błonie śluzowej jamy ustnej, rękach, stopach lub pośladkach. Continue reading „Inaktywowane Enterovirus 71 Szczepionka u zdrowych dzieci AD 3”

Tiotropium Respimat Inhaler and Risk of Death in COPD AD 2

Obawy te spowodowały ciągłą debatę na temat bezpieczeństwa sercowego leków przeciwcholinergicznych ogólnie, a zwłaszcza preparatu Respimat.14 Wyniki były sprzeczne z doświadczeniem z HandiHaler tiotropium w badaniu długoterminowego wpływu na funkcjonowanie przy pomocy Tiotropium (UPLIFT), w którym zaobserwowano mniej zgonów z leczeniem HandiHaler niż z placebo w planowanym okresie leczenia (14,4% w porównaniu z 16,3 %, współczynnik ryzyka 0,87; 95% CI, 0,76 do 0,99) .4 Wyniki różniły się również od wyników kilku metaanaliz i przeglądów danych, które nie wykazały związku między tiotyloem HandiHaler lub Respimat a zdarzeniami sercowo-naczyniowymi lub zgonem u pacjentów z COPD.15-18 Biorąc pod uwagę niewielką ilość danych dotyczących bezpieczeństwa produktu leczniczego tiotropium Respimat w dawce 5 .g (6448 pacjentów z 5487 pacjentami w grupie ryzyka), w porównaniu z HandiHaler w dawce 18 .g (17 014 pacjentów, u których 23 934 pacjentów zagrożonych), nie można ustalić związku między tiotropium Respimat a ryzykiem zgonu.9
Na podstawie wyników początkowej zbiorczej analizy bezpieczeństwa tiotropium Respimat w dawce 5 .g 9 rozpoczęliśmy próbę bezpieczeństwa i wydajności Tiotropium w Respimacie (TIOSPIR). Poniżej przedstawiamy główne wyniki tej wielkoskalowej, randomizowanej, prospektywnej oceny bezpieczeństwa i skuteczności produktu leczniczego tiotropium Respimat w porównaniu z preparatem HandiHaler tiotropium.
Metody
Projekt badania i nadzór
Metody badań zostały wcześniej szczegółowo opisane 19, a pełny protokół badania jest dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie. Proces przeprowadzono zgodnie z postanowieniami Deklaracji Helsińskiej, a protokół badania i procedury zostały zatwierdzone przez odpowiednie komisje przeglądowe i komisje etyczne. Continue reading „Tiotropium Respimat Inhaler and Risk of Death in COPD AD 2”

Wpływ zaprzestania palenia na rozpowszechnienie nadwagi w Stanach Zjednoczonych

Odsetek dorosłych w Stanach Zjednoczonych, którzy mieli nadwagę, znacznie wzrósł w latach 1978-1990.1. Podana częstość palenia w tym kraju zmniejszyła się stopniowo w tym samym okresie.2 Te dwie ważne kwestie zdrowia publicznego są ze sobą powiązane, ponieważ palenie wiąże się z niższą masą ciała , średnio, a zaprzestanie palenia wiąże się ze wzrostem masy ciała 3-5. Zmniejszenie częstości palenia może zatem być jednym z czynników przyczyniających się do przyrostu masy ciała w populacji USA.6 Oceniliśmy związek pomiędzy zaprzestaniem palenia a obydwoma wagami zysk i wzrost częstości występowania nadwagi w Stanach Zjednoczonych, z wykorzystaniem danych na reprezentatywnej próbie populacji. Metody
Studiuj populację i projekt
Faza trzeciego badania dotyczącego badania stanu zdrowia i odżywiania (NHANES III) została przeprowadzona w latach 1988-1991 przez Narodowe Centrum Statystyki Zdrowia w Centrach Kontroli i Zapobiegania Chorobie.7 Reprezentatywna dla całego kraju próba cywilnej, niezinstytucjonalizowanej populacji USA wybrane za pomocą złożonego, warstwowego, wieloetapowego projektu próbkowania klastra prawdopodobieństwa. Uzyskano świadomą zgodę wszystkich respondentów, a protokół został przejrzany i zatwierdzony przez instytucjonalną komisję odwoławczą w Narodowym Centrum Statystyki Zdrowia. Continue reading „Wpływ zaprzestania palenia na rozpowszechnienie nadwagi w Stanach Zjednoczonych”

Genetyczne podstawy zmniejszonej ekspresji bilirubiny UDP-glukuronosylotransferazy 1 w zespole Gilberta czesc 4

Każdy konstrukt kotransfekowano przez PCR do ludzkiej linii komórek wątrobiaka (HuH7) z pSV-lacZ z użyciem lipofektyny. Czterdzieści osiem godzin później aktywność lucyferazy i aktywność .-galaktozydazy o-aminofenolu badano przy użyciu różnych ilości białka lizatu. Pokazano średnie (. SD) wyniki czterech eksperymentów. Aby określić wpływ dłuższego elementu TATAA na ekspresję genu, w paśmie 542-par zasad (bp) powyżej genu, który zawierał A (TA) 6TAA, i region 544-bp zawierający A (TA) 7TAA, były połączony w górę od genu lucyferazy świetlika, a konstrukt transfekowano do ludzkiej linii komórek wątrobiaka (HuH7). Continue reading „Genetyczne podstawy zmniejszonej ekspresji bilirubiny UDP-glukuronosylotransferazy 1 w zespole Gilberta czesc 4”

Czego nie widzimy ad 5

Artykuł z 1814 stwierdza: W raporcie National Vaccine Establishment of Great Britain, wydaje się, że przesądy przeciwko szczepieniom znacznie się zmniejszyły, a w Londynie trzy czwarte urodzonych dzieci zostało poddanych temu zbawieniu. operacja. 44 Obowiązkowe szczepienia wywołały jednak gorącą debatę publiczną zarówno w Zjednoczonym Królestwie, jak iw Stanach Zjednoczonych, aż do publikacji Ponurego Domu Charlesa Dickensa . Ta powieść przeniosła do publicznej świadomości znaczenie śmierci dziecka – osieroconej zamiatarki ulicznej Jo, której choroba, nienazwana, ale łatwo rozpoznawalna jako ospa, wyrosła z miazmatu zubożałego Londynu i objęła zarówno bohaterkę z klasy średniej, jak i jej arystokratkę mama:
Nie żyje! Martwy, wasza wysokość. Martwi, moi panowie i panowie. Continue reading „Czego nie widzimy ad 5”

Czego nie widzimy ad

Podejścia transformacyjne do niezakaźnych przyczyn śmierci w dzieciństwie – wrodzone wady serca i białaczka – pojawiły się po raz pierwszy w Journal.4,5. Artykuły o cechach charakterystycznych opisujące funkcjonalną asplenię w niedokrwistości sierpowatokrwinkowej, 6 prawnych zadośćuczynienia za maltretowane dziecko, 7 podstaw genetycznych populacji populacyjnej badania przesiewowe na fenyloketonurię i mukowiscydozę, 8,9 postępy molekularne i terapeutyczne w niedoborze środka powierzchniowo czynnego, 10,11 oraz związek między pozycją leżenia w pozycji leżącej a zespołem nagłej śmierci niemowląt12, wytyczyły szlak postępu w pediatrii. Jednak faktem jest, że choroby zakaźne były główną przyczyną śmierci w dzieciństwie w momencie powstania Dziennika i pozostają takie na całym świecie, dzisiaj (ryc. 2) .3 Dlatego też niniejsza recenzja podkreśla, w jaki sposób artykuły w New England Journal of Medicine i oświetlał przebieg postępów przeciwko chorobom zakaźnym dzieciństwa w tych czterech epokach. Przeglądając niektóre z najbardziej znanych publikacji czasopisma, możemy rozpoznać to, czego nie widzimy dzisiaj i zrealizować to, co musimy zobaczyć w przyszłości. Continue reading „Czego nie widzimy ad”

Czego nie widzimy

Sześćdziesiąt osiem lat po inauguracyjnym wydaniu The New England Journal of Medicine and Surgery, Sir William Osler wprowadził pojęcie pediatrii . Chociaż choroby osobliwe dla dzieci pojawiły się w wykładach Benjamina Rusha na University of Pennsylvania od 1789 roku, większość lekarzy na początku 19 wieku nie uznała dzieci za odrębną populację o szczególnych potrzebach medycznych. Rzeczywiście, w większości czasopism medycznych tego okresu słowa niemowlę , dziecko i dzieci figurowały jedynie w doniesieniach o komplikacjach położniczych lub w danych dotyczących śmiertelności związanej z epidemią. Stosowane przez Oslera określenie pediatria nie tylko różnicowało lekarzy szczególnie związanych z pediatrią od innych lekarzy1, ale także zwróciło uwagę na stworzenie specjalnej dyscypliny. Po wprowadzeniu tego terminu przez Oslera artykuły zatytułowane Postęp w pediatrii zaczęły pojawiać się sporadycznie w Dzienniku od 1904 r., A specjalność pediatrii otrzymała własną sekcję w czasopiśmie w 1954 r. Continue reading „Czego nie widzimy”