Tiotropium Respimat Inhaler and Risk of Death in COPD AD 5

Podstawowa analiza śmiertelności (zmodyfikowana analiza zamiaru leczenia) objęła wszystkich pacjentów, którzy otrzymali co najmniej jedną dawkę badanego leku, niezależnie od tego, czy pacjent przedwcześnie przerwał przyjmowanie leku. Wszyscy pacjenci (w tym ci z przedwczesnym przerwaniem leczenia) byli objęci stanem życiowym aż do zakończenia badania. Dane od pacjentów, którzy stracili czas obserwacji, były cenzurowane w czasie ostatniego znanego stanu życiowego. Analiza wrażliwości śmiertelnych zdarzeń niepożądanych ocenzurowała dane 30 dni po odstawieniu badanego leku. Continue reading „Tiotropium Respimat Inhaler and Risk of Death in COPD AD 5”

Tiotropium Respimat Inhaler and Risk of Death in COPD AD 4

Każdy pacjent otrzymał jeden z dwóch możliwych inhalatorów Respimat: 1,25 .g lub 2,5 .g na inhalację oraz urządzenie HandiHaler; w każdym przypadku jeden z inhalatorów posiadał aktywne leki, a drugi zawierał placebo. Tak więc pacjenci otrzymywali tiotropium Respimat 2,5 .g (dwie inhalacje 1,25 .g), tiotropium Respimat 5 .g (dwie inhalacje 2,5 .g) lub tiotropium HandiHaler 18 .g, plus odpowiednie placebo. Pacjenci byli widziani w lokalnych ośrodkach klinicznych co 12 tygodni, a ostatnia wizyta 30 dni po zakończeniu leczenia. Szczegółowe opisy ocen podjętych podczas każdej wizyty, metody pomiaru zaostrzeń i wskaźniki przestrzegania są zawarte w protokole. Continue reading „Tiotropium Respimat Inhaler and Risk of Death in COPD AD 4”

Genetyczne podstawy zmniejszonej ekspresji bilirubiny UDP-glukuronosylotransferazy 1 w zespole Gilberta ad 6

U niektórych pacjentów stwierdzono zaburzenia wychwytu bilirubiny w wątrobie.33,39,40 Chociaż hemoliza nie jest częścią tego zespołu, wielu pacjentów, którzy konsultują się z lekarzem, może mieć wysokie obciążenie bilirubiną z powodu nieznacznie zmniejszonej długości życia erytrocytów. również zwiększyć obciążenie bilirubiną, 42, 43, a wynikająca z tego hiperbilirubinemia może być wyolbrzymiona u pacjentów z zespołem Gilberta44 z powodu zmniejszonej ekspresji enzymu glukuronidującego. Zespół Gilberta działa w rodzinach, 3 chociaż tylko jeden członek rodziny może mieć żółtaczkę.2 Zaproponowano zarówno dziedziczenie autosomalne dominujące3, jak i autosomalne recesywne5. Ponieważ wydaje się, że homozygotyczność dla A (TA) 7TAA jest wymogiem dla tego zespołu, nasze odkrycia sugerują autosomalny recesywny tryb dziedziczenia, podczas gdy wysoka częstotliwość strukturalnie zmutowanego allelu może wyjaśnić pojawienie się pseudodominującego wzoru dziedziczenia w niektórych przypadkach.
Nasze wyniki pomagają również wyjaśnić wysoką częstość występowania łagodnej hiperbilirubinemii u krewnych pacjentów z zespołem Criglera-Najjara. Continue reading „Genetyczne podstawy zmniejszonej ekspresji bilirubiny UDP-glukuronosylotransferazy 1 w zespole Gilberta ad 6”

Czego nie widzimy ad

Podejścia transformacyjne do niezakaźnych przyczyn śmierci w dzieciństwie – wrodzone wady serca i białaczka – pojawiły się po raz pierwszy w Journal.4,5. Artykuły o cechach charakterystycznych opisujące funkcjonalną asplenię w niedokrwistości sierpowatokrwinkowej, 6 prawnych zadośćuczynienia za maltretowane dziecko, 7 podstaw genetycznych populacji populacyjnej badania przesiewowe na fenyloketonurię i mukowiscydozę, 8,9 postępy molekularne i terapeutyczne w niedoborze środka powierzchniowo czynnego, 10,11 oraz związek między pozycją leżenia w pozycji leżącej a zespołem nagłej śmierci niemowląt12, wytyczyły szlak postępu w pediatrii. Jednak faktem jest, że choroby zakaźne były główną przyczyną śmierci w dzieciństwie w momencie powstania Dziennika i pozostają takie na całym świecie, dzisiaj (ryc. 2) .3 Dlatego też niniejsza recenzja podkreśla, w jaki sposób artykuły w New England Journal of Medicine i oświetlał przebieg postępów przeciwko chorobom zakaźnym dzieciństwa w tych czterech epokach. Przeglądając niektóre z najbardziej znanych publikacji czasopisma, możemy rozpoznać to, czego nie widzimy dzisiaj i zrealizować to, co musimy zobaczyć w przyszłości. Continue reading „Czego nie widzimy ad”

Klęski żywiołowe, konflikt zbrojny i zdrowie publiczne cd

Prawdopodobieństwo przeżycia po poważnym urazie zmniejsza się znacznie po 12 do 24 godzinach od wystąpienia klęski, a dobre wyniki w większości przypadków są w dużym stopniu zależne od szybkości odpowiednich reakcji medycznych i chirurgicznych. 13 Zwiększenie gotowości miejscowego personelu medycznego w zakresie akcji poszukiwawczo-ratunkowych i natychmiastowej pomocy w nagłych wypadkach ma kluczowe znaczenie dla poprawy przeżycia ofiar. Dodatkowym wymogiem, który jest mniej powszechnie uznawany, jest odpowiednia lokalna opieka pielęgniarska i kontrola zakażeń w placówkach pooperacyjnych i rehabilitacyjnych. Rozszerzenie wykorzystania metod epidemiologicznych w sytuacjach kryzysowych
Krytyczna rola metod epidemiologicznych w klęskach żywiołowych została uznana w latach 70. i 80. Continue reading „Klęski żywiołowe, konflikt zbrojny i zdrowie publiczne cd”

Choroby niezakaźne czesc 4

Na całym świecie szacunki GBD 2010 dotyczące wskaźników zgonów związanych z wiekiem i płcią oraz DALY z powodu chorób niezakaźnych w porównaniu z odsetkami w 1990 r. Również wykazują znaczną redukcję wskaźników zapadalności, ale redukcje te są bardziej niż zlikwidowane przez rosnącą populację wielkość i starzenie się populacji.3,7 Modelowanie sugeruje, że redukcja czynników ryzyka wyjaśnia około 44 do 76% spadku umieralności z powodu choroby niedokrwiennej serca w Stanach Zjednoczonych i innych krajach o wysokim dochodzie, a udoskonalenia w leczeniu i dostępie do leczenia wyjaśniają 23 do 47% .19 Podczas W XX wieku śmiertelność z powodu raka szyjki macicy dramatycznie spadła w krajach o wysokim dochodzie, głównie dlatego, że zorganizowane badania przesiewowe szyjki macicy doprowadziły do wczesnego wykrycia i leczenia20. Wskaźniki raka płuc spadają w wyniku spadku częstości palenia. Zatem trendy w krajach o wysokim dochodzie sugerują, że rozmiar epidemii chorób niezakaźnych nie jest z góry określony, a wyzwaniem dla krajów o niskim i średnim dochodzie jest interweniowanie wystarczająco wcześnie, aby złagodzić epidemię.
Strategie zapobiegania i kontroli
Tabela 1. Continue reading „Choroby niezakaźne czesc 4”